Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Подагра лечение к какому врачу обратиться

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Остеохондроз относится к наиболее распространенным заболеваниям позвоночного столба. Многие думают, что он характерен только людей пожилого возраста. Однако, начальные признаки болезни выявляются даже у молодых. При этом часто встречается хондроз шеи.

Некоторые пациенты, не зная к какому врачу обратиться при болях в позвоночнике, начинают самостоятельно принимать какие-то таблетки или пользоваться советами других людей. Но это не избавит от их причины – остеохондроза, поскольку устраняются лишь симптомы болезни. Поэтому важно доверять лишь квалифицированным специалистам, которые дадут исчерпывающую информацию о том, как лечить шейный хондроз.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины и механизм развития

Сначала необходимо разобраться в том, что приводит к появлению остеохондроза шейного отдела. Это заболевание является следствием разнонаправленного воздействия на позвоночник внешних и внутренних факторов. К ним следует отнести:

  1. Чрезмерные физические нагрузки.
  2. Длительное пребывание в вынужденных позах.
  3. Малоподвижный образ жизни.
  4. Обменные нарушения в организме.
  5. Возрастные изменения.

Поскольку шея обладает наибольшей подвижностью, то и нагрузка на нее будет больше, чем, например, на грудной отдел позвоночника. Под влиянием избыточного давления происходит уменьшение высоты дисков, а нарушение их питания ведет к потере жидкости, обуславливая снижение эластичности и амортизационных свойств. Со временем на позвонках формируются костные наросты – остеофиты, которые могут сдавливать близлежащие нервные корешки или сосуды. Это приводит к появлению клинической симптоматики остеохондроза.

В развитии хондроза принимают участие локальные и системные патологические процессы. Именно их устранение должно стать первоочередной задачей лечебных мероприятий, назначаемых врачом.

Симптомы

bolevojj-sindrom

Заболевания опорно-двигательной системы имеют довольно характерные признаки. Пациент предъявляет субъективные жалобы, которые детализируются и анализируются врачом. А при осмотре выявляются объективные симптомы шейного хондроза. Таким образом, складывается общая картина заболевания, которую остается дополнить другими методами диагностики.

Наиболее распространенным проявлением остеохондроза считается боль. Именно она заставляет пациентов предпринимать активные действия и обращаться к врачу. Этот симптом имеет различную окраску:

  • Острая или тупая.
  • Колющая, ноющая, стреляющая, пульсирующая.
  • Локализуется в шее и отдает в голову, спину, плечо.
  • Одно-или двусторонняя.
  • Беспокоит периодически или постоянно.
  • Усиливается при движениях головой или руками.

Из-за этого происходит ограничение подвижности в шейном отделе, что снижает функциональные способности человека. Большую роль в этом играет мышечный спазм, который возникает рефлекторно – в ответ на длительную нагрузку или раздражение нервных волокон. Вдоль позвоночника ощущаются валикообразные утолщения, а паравертебральные точки болезненны при пальпации. Можно заметить сглаживание шейного лордоза.

5644e8d152c5a

Если происходит сдавление спинномозговых корешков, то шейный остеохондроз проявляется расстройствами нервной проводимости. К ним относят:

  • Онемение, жжение, «ползание мурашек», покалывание.
  • Снижение кожной чувствительности.
  • Ощущение скованности и усталости в мышцах.
  • Оживление или угнетение сухожильных рефлексов.
  • Изменение окраски и влажности кожных покровов.

Пациентов с шейным хондрозом часто беспокоят головные боли, головокружения, которые имеют сосудистый или мышечно-спастический характер. Если происходит одновременное поражение грудного отдела, то возможны симптомы со стороны внутренних органов, которые получают вегетативную импульсацию из пораженных корешков. Тогда наблюдаются изменения их функции в виде:

  • Учащения сердцебиения.
  • Колебания артериального давления.
  • Одышки.
  • Вздутия живота.

Симптомы хондроза могут создавать существенные неприятности, ограничивая активную жизнь пациентов, мешая в бытовой и профессиональной деятельности. А раннее обращение к врачу позволит избежать многих проблем.

Диагностика

1(60)

Беспокоясь о том, как лечить хондроз шеи, многие забывают, что сначала необходимо его выявить, подтвердив предположение врача дополнительными методами диагностики. Именно визуализационное исследование позволит оценить структуру позвоночника и определить патологические изменения в его компонентах. Чаще всего рекомендуют выполнять следующие процедуры:

  1. Рентгенографию в двух проекциях.
  2. Магнитно-резонансную томографию.
  3. Компьютерную томографию.

Проанализировать состояние мышц и нервную проводимость помогает нейромиография. Если беспокоит голова, то могут назначить эхо- или реоэнцефалографию, а боли в спине, отдающие в левое плечо, требует проведения ЭКГ для дифференциальной диагностики с сердечно-сосудистой патологией. Также необходимо проконсультироваться у невролога и вертебролога.

Лечение

Если по результатам обследования подтвержден хондроз шейного отдела позвоночника, то лечение лучше начинать как можно раньше, поскольку со временем патология будет лишь прогрессировать. Современная медицина располагает различными методами, которые помогают пациенту преодолеть болезнь. К ним относят следующие:

  • Медикаментозная терапия.
  • Физиотерапия.
  • Лечебная гимнастика.
  • Массаж и мануальная терапия.
  • Операция.

Наилучший эффект достигается при комбинированном лечении, когда используются несколько способов. Нельзя вылечить остеохондроз одними таблетками, а врач не может этого сделать самостоятельно – большую работу предстоит выполнить именно пациенту.

Все методы лечения применяются в соответствии с показаниями. К каждому пациенту нужен индивидуальный подход, который не должен идти вразрез со стандартами оказания медицинской помощи.

Медикаментозная терапия

1243595300_tabletki_-1

Лечение шейного хондроза начинают с препаратов. Существует достаточно лекарств, способных улучшить состояние пациента – инъекции, таблетки, мази – нужно лишь рационально их использовать. Медикаменты не только устраняют клинические признаки болезни, но и нормализуют обменные процессы в организме, воздействуя на причины и механизм развития патологии. Чаще всего при остеохондрозе назначают такие препараты:

  1. Нестероидные противовоспалительные (Ксефокам, Диклоберл, Артрозан).
  2. Миорелаксанты (Мидокалм, Толперил).
  3. Хондропротекторы (Терафлекс, Хондроксид, Артра).
  4. Витамины (Мильгамма, Витаксон, Нейромакс).
  5. Сосудистые (Латрен, Солкосерил).

Выраженные боли в шее или плече могут купироваться с помощью паравертебральных блокад с новокаином или кортикостероидами (Дипроспан, Кеналог). А после устранения острых проявлений можно назначить гель или мазь от хондроза шеи (Вольтарен, Финалгон, Траумель С, Апизартрон).

Любые препараты должны назначаться специалистом и приниматься в соответствии с его рекомендациями. Это позволит избежать нежелательных последствий от приема лекарств.

Физиотерапия

Лечить шейный и грудной остеохондроз помогают физиотерапевтические методы. Они имеют как локальный, так и общий положительный эффект. Это достигается за счет уменьшения боли и воспаления, расслабления мышц, улучшения кровообращения и обменных процессов в тканях. При хондрозе показаны такие процедуры:

  • Электро- или фонофорез препаратов.
  • Лазерное лечение.
  • Волновая терапия.
  • Магнитотерапия.
  • Рефлексотерапия.
  • Водо- и грязелечение.

Физические методы, наряду с лекарственной терапией, помогают пациентам избавиться от острых проявлений заболевания, предупредить его прогрессирование и предотвратить осложнения.

Лечебная физкультура

1460289116_gimnastika-dlya-shei

Хондроз шейного отдела требует правильного двигательного режима. А этого нельзя достичь, используя одни лишь препараты – необходимо заниматься лечебной гимнастикой. Упражнения помогают восстановить подвижность в позвоночнике и стабилизировать его за счет формирования мышечного корсета и укрепления связок. Сначала показана физкультура, направленная на растяжение мягких тканей: наклоны и повороты головой, исключая вращения. Затем выполняют упражнения постизометрической релаксации, в которых статическое напряжение мышц сменяется их расслаблением. В этом случае движения головой проводят, пытаясь преодолеть сопротивление своих ладоней, расположенных на лбу, затылке, теменной или височной зоне.

Гимнастика должна проводиться постепенно, без резких движений. Большое значение уделяется регулярности занятий.

Массаж и мануальная терапия

Лечение хондроза шеи также включает техники ручного воздействия на позвоночник. Как и гимнастика, они выполняются лишь при отсутствии острой боли. Показан массаж шеи и воротниковой зоны и спины, во время которого расслабляются мышц и улучшается кровоток в мягких тканях. Мануальный терапевт владеет техниками вытяжения, мобилизации, кручения, сгибания и разгибания позвоночника. Это позволяет устранить подвывихи мелких суставов и незначительные смещения, улучшив функцию шейного отдела.

Операция

089_93281200

Консервативная терапия не всегда оказывает ожидаемый эффект. Это случается в запущенных случаях, когда патологические изменения в позвоночнике слишком значительны. Тогда рассматривается вопрос о хирургическом вмешательстве. Во время операции удаляют остеофиты, грыжевые выпячивания, стабилизируют шейный отдел. После этого обязательно требуется прохождение курса реабилитации.

Задавая вопрос о том, как лечить шейный хондроз, пациенты желают получить наиболее легкий путь решения проблемы. Но принимая лишь таблетки, невозможно получить выраженный и стойкий эффект. Необходимо комплексное воздействие на позвоночник, которое включает различные немедикаментозные методы.

Какой врач лечит артрит и артроз?

 

У вас заболел сустав, припух или тяжело им двигать. Что делать? К какому врачу обратиться с этой проблемой?В нашем организме все действует, работает, а соответственно изнашивается. Здоровые клетки самовостанавливаются, но если этого не происходит – надо искать причину и ее лечение.

В небольших городах или селах в первую очередь идут к врачу терапевту, если у ребенка проблемы — педиатру, а он уже определяет к какому специалисту узкого профиля вас направить.

Если вам поставили диагноз артрит, ни в коем случае не путайте с артрозом. Мы сейчас разберемся, чем различаются эти болезни.

В чем различие заболеваний?

Отличия между артритом и артрозом

Первое отличие в этиологии:

  • Артрит может возникнуть из-за травмы или инфекции, сбоя в системе метаболизма, характеризуется воспалительным процессом.
  • Артроз – имеет хронический характер, при нем изнашиваются и деформируются суставы.

Симптоматика болезней так же отличается – это второй признак:

  • Артрит – может протекать в скрытой форме (хронический) или давать о себе знать сразу (острая форма). Проявляется болью, повышением температуры тела, отеками, изменяется цвет кожного покрова.
  • Артроз не обязательно может сопровождаться болезненными симптомами. Иногда боль бывает после продолжительного отдыха, но проходит после разработки, бывает хруст или щелканье при движении.

Третий – характер поражения организма:

  • При артрите болеет весь организм. Воспалительный процесс влияет на работу внутренних органов: сердца, печень, почки.
  • Артроз – затрагивает только сустав.

Четвертый – как именно повреждаются суставы:

  • «Заболеть» артритом может любой сустав.
  • Артроз любит поражать соединительные ткани, на которые больше всего идет нагрузка. Это коленные, голеностопные, тазобедренные, также сустав большого пальца ног.

На основании чего ставится диагноз

analiz-kroviОбщий анализ крови – кровь из пальца. Если артроз, обычно, не изменяет состав крови, то при артрите увеличивается содержание лейкоцитов и эритроциты.

Проводятся ревмопробы и биохимический анализ – берется из вены на голодный желудок. Артроз не изменяет структуру крови, при артрите – повышаются маркеры воспаления. Ревматоидный артрит проявляется появлением в крови ревматоидного фактора, а при подагре – повышена мочевая кислота.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Рентген – показывает на какой стадии заболевание, если есть изменение в структуре кости – артроз. Также могут назначить МРТ и КТ.

Какой врач лечит артриты и артрозы?

Как говорилось ранее, в первую очередь посещаем врача терапевта. Он осмотрит и направит к ревматологу, terapevtон обследует, ставит диагноз и планирует лечение.

Если врач поставил диагноз – артроз: он проводит дополнительные обследования, чтобы установить стадию заболевания. Лечение происходит только лекарственными препаратами, инъекциями, мази. В первую очередь врач советует снизить нагрузку и принимать хондропротекторы. Для улучшения кровоснабжения советуются комплекс упражнений.

Лечение должно проходить комплексно, по-этому дополнительно могут привлекаться следующие врачи узкой специализации: физиотерапевт, массажист, специалист по лечебной физкультуре, хирург.

Артролог – врач, работающий с проблемами суставов. Но данные специалисты очень редко встречаются, только в крупных клиниках, и к ним трудно попасть.

Если болезнь прогрессирует, и перешла в тяжелую стадию ей занимается ортопед-хирург. Он может выполнять, в зависимости от необходимости лечения, два вида операций: органосохраняющие и эндопротезирование.

Какой врач будет лечить артрит, зависит от причины возникновения.

  • При травме, которая послужила толчком, для развития надо будет посетить травматолога.
  • Ревматоидный – специалисты по иммунным заболеваниям.
  • Нарушение метаболизма (подагра) – диетолог, эндокринолог, ревматолог.
  • Если больной челюстно-лицевой сустав: стоматолог, ЛОР.
  • При гнойном – необходимо вмешательство врача хирурга, для проведения операции.

Лечение необходимо начинать сразу же, как почувствовали дискомфорт. Только так быстрее почувствуете облегчение, и болезнь принесет минимальный вред организму.

Врач производит лечение в зависимости от причины возникновения артрита, но существует стандартная схема:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Сначала производится курс уколов внутримышечных, внутривенных или внутрисуставных, для лечения в последующем можно использовать мази.
  2. Если есть мышечные спазмы – спазмалитики.
  3. Антидепрессанты.
  4. Анестетики.
  5. Гастропротекторы, для защиты желудка.
  6. Назначаются витаминный комплекс.
  7. Хондропротекторы – они улучшают качество тканей хряща.
  8. Лечебная диета.
  9. Физеотерапия.
  10. Массаж, иглоукалывание.

Эта схема лечения дополняется в зависимости от протекания болезни. Процесс выздоровления долгий и трудоемкий, реабилитация также потребует немало трудов с вашей стороны.

Содержание:

  • Причины
  • Симптомы
  • Локализация
  • Диагностика
  • Традиционное лечение
  • Нетрадиционное лечение
  • Народные средства
  • Профилактика

Воспаление сухожилия, известное как тендинит, обычно начинается с сухожильной сумки либо влагалища, а затем перебрасывается на само сухожилие и прилегающие к нему мышцы.

В зоне риска находятся:

  • пяточное сухожилие;
  • колено;
  • бедро;
  • локоть;
  • плечо;
  • большой палец руки (основание).

tendinit

Причины

Пациенты, занимающиеся тяжелым физическим трудом, рискуют столкнуться с тендинитом с большей вероятностью, чем все остальные.

Иные причины:

  • скелетно-мышечные заболевания (подагра, реактивный либо ревматоидный артриты);
  • микротравмы (растяжения);
  • высокая двигательная активность;
  • нарушения осанки;
  • ослабления сухожилий либо неправильное их формирование.

Симптомы

Вторичные симптомы могут различаться в зависимости от локализации недуга. Есть свои особенности у проявлений височного тендинита либо поражения голеностопного сустава. О формах локализации вы прочитаете чуть ниже.

Есть и общие симптомы, о которых нужно знать:

  1. Боль. Проявляется в районе пострадавшего сухожилия при пальпации и активных движениях. Пассивные движения не вызывают неприятных ощущений.
  2. Покраснение кожи. Кроме этого, область поражения будет на ощупь теплее, чем прочие участки тела.
  3. Хруст. Прослушивается через фонендоскоп (на дистанции) либо в процессе движения.
  4. Локальная припухлость.

Локализация

Воспаление может затронуть любой сустав.

  • Коленный тендинит. Несведущие пациенты частенько путают его с растяжением связок и сухожилий. Данный недуг может быть спровоцирован травмой. В основном от этого заболевания страдают баскетболисты и волейболисты, в деятельности которых преобладают прыжки. Основной симптом — боль в пределах коленной чашечки.
  • Воспаление плечевого сустава. Главные признаки — сильная боль и припухлость. Особенно остро проявляется при резких движениях. Причина болезни — хроническое перенапряжение, обусловленное постоянными микротравмами надостного сухожилия. Недуг делится на три стадии.
  • tendinit-bicepsa1Височный тендинит. Всегда начинается с болезненного синдрома (ярко выраженного) в районе щеки. Усиление боли происходит в период приема пищи — когда человек жует. Очаг болезненности может смещаться к шее и голове. Многие путают упомянутый симптом с зубной болью и ошибочно обращаются к стоматологу.
  • Поражение ахиллова сухожилия. Это характерное заболевание силовиков. Дегенерация происходит под влиянием усиленных нагрузок. Опираясь на ступню, пациент испытывает болезненные ощущения. Если своевременно не обратиться к доктору, можно получить разрыв сухожилия.
  • Тендинит бицепса. Область локализации — точка прикрепления плеча к верхушке бицепса. Спровоцировать этот недуг могут частые однотипные манипуляции рукой — например, при занятиях большим теннисом.
  • Воспаление локтевого сустава. Затронутыми оказываются запястные мышцы-разгибатели. Повреждение связано с усталостью и стрессами. Страдают от подобных заболеваний преимущественно спортсмены, занимающиеся теннисом (большим и настольным), бадминтоном и гольфом.

Диагностика

Прежде чем задаваться вопросом как лечить тендинит, давайте разберемся с его диагностикой. Она состоит из следующих этапов:

  1. Первичный осмотр. При помощи пальпации врач определяет область поражения.
  2. Дифференцированная диагностика. При артрите пациент страдает от боли постоянно, а не только при движениях определенного рода.
  3. Лабораторные исследования. Особых изменений не происходит.
  4. Рентгенография. На снимке патология заметна лишь при формировании кальцинатов — и то лишь на поздних стадиях.
  5. Магнитно-резонансная и компьютерная томография. Выявляет дегенеративные изменения и разрывы сухожилия.
  6. Ультразвуковая диагностика. Показывает сокращения сухожилия и перемены в его структуре.

Традиционное лечение

Перечислим методы традиционного лечения, подробно на них не останавливаясь.

  • O_31Консервативная терапия. Подразумевает охлаждение пораженного участка и полный покой. Предписана на ранних стадиях недуга. Цель — снять воспаление.
  • Физические упражнения. Применяются на более поздних стадиях.
  • Бинтование и ношение бандажа.
  • Медикаментозное лечение. Инъекции (местные) кортикостероидов и плазмы, обогащенной тромбоцитами. При воспалениях колена рекомендуются пункции суставной капсулы, удаление жидкости и ввод антибиотиков.
  • Хирургическое вмешательство. Производится в наиболее запущенных случаях, когда недуг приобретает хронический характер. Дегенеративная ткань иссекается, то же происходит и с сухожильными апоневрозами.

Нетрадиционное лечение

Локализация в данном случае не имеет принципиального значения. Это может быть поражение запястья либо стопы, главное — принцип. Речь идет об ударно-волновой терапии,фармакопунктуре, иглоукалывании и прочих методах, многие из которых пришли к нам из восточных медицинских практик. Перечисленные методы помогают избавиться от воспаления, унять боль, стимулировать регенерацию тканей и улучшить кровяную микроциркуляцию.

Если вы хотите повысить иммунный статус и наладить обмен веществ, доктора рекомендуют прибегнуть к помощи точечного массажа, затрагивающего дальние биоактивные точки вашего организма. Также будут полезны фитопрепараты (назначается индивидуальный курс), обладающие противоотечным, противовоспалительным и иммуномодулирующим эффектами.

Народные средства

Лечение недуга народными средствами можно рассматривать как дополнительную консервативную методику, порой приносящую весьма неплохие результаты. Эффективность терапии возрастет при параллельном использовании различных рецептов, воздействующих на очаг патологии.

Перечислим наиболее действенные средства:

  • Ледяной массаж. Народные целители советуют вооружиться несколькими пластиковыми стаканчиками, заполнить их водой и поместить в морозильную камеру. Массаж производится в течение 15-20 минут верхней частью образовавшегося льда.
  • Корни сассапареля и имбиря. Обращаем внимание на то, что имбирь должен быть свежим. Препарат хорошо справляется с заболеваниями суставов и сухожилий. Корни предварительно измельчаются, затем чайная ложка смеси заливается кипятком (1 стакан). Принимается получившаяся смесь 1-2 раза в сутки.
  • Куркума. Это вещество известно домохозяйкам в качестве приправы. Целители додумались использовать его в лечебных целях. В корневой системе растения содержится так называемый куркумин, обладающий обезболивающим и противовоспалительным действием.
  • Плоды черемухи. Если дубильные вещества, содержащиеся в черемуховом соке, совместить с антоцианами, можно достичь противовоспалительного и укрепляющего эффекта. Отвар черемухи готовится следующим образом: столовую ложку сухих ягод залить кипятком (1 стакан), после чего настоять на водяной бане. Если ягоды свежие, берите 3 столовых ложки.
  • Солевые повязки. Прикладываются к пораженной области. Предварительно нужно развести 1 ложку (столовую) соли в горячей воде (1 стакан), пока кристаллы полностью не исчезнут. Затем берется марлевая салфетка, смачивается в получившемся растворе и заворачивается в целлофановый пакет. Компресс помещается в морозильник. Позже салфетка отделяется от пакета и накладывается на больной участок. Компресс необходимо забинтовать и держать на суставе до момента полного высыхания.
  • Пастушья сумка. Высушенная трава настаивается и впитывается в марлю точно так же, как это описано в предыдущем пункте.

svyazka_nadkolennika

Профилактика

Перед серьезными физическими нагрузками нужно проводить легкую разминку, темп которой постепенно нарастает. Частая смена занятий и отдых пойдут на пользу вашему организму. На пределе возможностей работать не рекомендуется. Если нагрузки сопровождаются болевым синдромом, мы советуем отказаться от тренировки и незамедлительно обратиться к врачу.

 

  • Лечение народными средствами коксартроза
  • Проявления и лечение тромбоза позвоночной артерии
  • Причины, проявления и лечение пауциартикулярного юношеского артрита
  • Проявления и терапия перихондрита ключично грудинного сочленения
  • Проявления и терапия суставной мыши в локтевом и плечевом суставе
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
    13 февраля 2019

  • Нужна ли операция, если лечение не помогает?
  • 12 февраля 2019

  • Постоянно ноет спина, чувствую свой позвоночник — что делать?
  • 11 февраля 2019

  • Болят мышцы шеи и мышцы под грудью после падения на спину
  • 10 февраля 2019

  • Мидокалм и ипигрикс — можно ли их смешивать в одном шприце?
  • 09 февраля 2019

  • Какие есть противопоказания к плаванию при сколиозе?

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий