Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Лечение периартрита плеча невролог

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Заболевания костно-суставного аппарата являются одними из наиболее распространенных среди людей трудоспособного возраста. А учитывая высокую медико-социальную значимость подобной патологии, она требует особого внимания не только врачей, но и пациентов. В этом плане важны любые повреждения опорно-двигательной системы, которые приводят к ограничению активной жизни. Среди них можно выделить и те случаи, когда болит ключица.

Причины

ss-700x700

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Нельзя сказать, что проблемы с ключицей довольно редки. Болевой синдром в этой области у некоторых пациентов может встречаться даже чаще, чем другие состояния. Многое зависит от образа жизни, профессии и других факторов. Повреждения случаются в быту и спорте, имеют механический, воспалительный, дегенеративный или иной характер. А непосредственным источником боли в ключице становится следующая патология:

  • Переломы.
  • Вывихи.
  • Радикулопатия.
  • Плечелопаточный периартрит.
  • Периостит и перихондрит.
  • Миозит.
  • Артроз акромиально-ключичного сочленения.

Исходя из вышеперечисленного, причины неприятных ощущений кроются не только в самой кости, но и позвоночнике, суставах, связках, мышцах. При этом наблюдается раздражение нервных рецепторов и волокон, что и провоцирует боль. Она же, в свою очередь, бывает локальной и отраженной. А последняя часто развивается из-за патологических процессов в шее или грудной клетке.

Чтобы понять, из-за чего возникает боль в левой ключице, нужно пройти осмотр врача и дополнительное обследование. Без этого невозможно установить правильный диагноз.

Симптомы

Если предполагаются проблемы с ключицей, то прежде всего нужно определить субъективные признаки патологии. Совершенно ясно, что среди жалоб пациенты выделяют именно боль. Этот симптом является самым ярким и мешает вести привычную жизнь. Значит, следует подробнее остановиться на его особенностях. Болевые ощущения могут иметь такие черты:

  1. Стреляющие, ноющие, колющие, тянущие.
  2. Приступообразные или постоянные.
  3. Сильные, умеренные или слабые.
  4. Локализуются в ключице справа или слева, отдают в плечо, шею, грудину.
  5. Усиливаются при движениях рукой и дыхании.

Однако, кроме этого, присутствуют и другие симптомы, которые определяет врач. Чтобы предположить верный диагноз, нужна полная картина заболевания. Для этого стоит рассмотреть проявления наиболее частой патологии, при которой появляется боль в ключице.

Переломы

claviclefx_jpg

Во время прямого удара по ключице или при падении происходит перелом ключицы. Такое повреждение может произойти в любом отделе кости: в области тела или концов (акромиального или грудинного). Поскольку ключица фиксирована достаточно сильными мышцами, то перелом часто сопровождается смещением отломков. При этом возникают такие симптомы:

  • Чувство хруста (крепитации) при движениях рукой.
  • Отклонение плеча вперед и вниз.
  • Невозможность поднять руку.
  • Деформация кости в месте повреждения.

Во время ощупывания возникает характерная болезненность. Заостренными концами костных отломков могут повреждаться кожа, сосуды и нервы. В свою очередь, это проявляется открытой раной, гематомой или нарушениями чувствительности.

Переломы ключицы – достаточно частая патология, они встречаются у каждого шестого пациента с подобными травмами.

Вывихи

Поскольку ключица соединяется с лопаткой и грудиной посредством суставов, то в определенных случаях могут возникать вывихи. Чаще всего приходится сталкиваться с повреждением акромиального конца кости, который смещается в любом направлении: вперед, вверх, назад и вниз. Все зависит от механизма травмы ключицы и ее выраженности. Когда разрывается только капсула сустава, говорят о подвывихе, а при повреждении внешних связок (акромиальноключичной и клювовидноключичной) происходит полное смещение кости. При таких травмах появляются следующие признаки:

  • Боль в надплечье.
  • Выпирание одного из концов ключицы.
  • Невозможность поднять и отвести руку.
  • «Симптом клавиши» – ключица вправляется при нажатии на нее.
  • Отек и гематома в области кости.

Вывихи чаще случаются при падениях на плечо, но смещению суставных поверхностей возможно из-за сильных ударов. Невправленная ключица – это не только косметический дефект, но и серьезное ограничение для физической активности. Со временем снижается сила в руке, нарушается осанка.

Радикулопатия

Нередко боль в ключице появляется по причине заболеваний шейного отдела позвоночника. Это наблюдается при остеохондрозе, дисковых грыжах, спондилоартрозе и другой патологии, когда происходит сжатие нервных корешков, формирующих плечевое сплетение. Такая радикулопатия, помимо боли в шее и ключице, характеризуется массой неприятных симптомов, среди которых следует отметить:

  • Онемение, покалывание, «ползание мурашек», жжение.
  • Снижение чувствительности.
  • Мышечная слабость в руке.
  • Нарушение сухожильных рефлексов.
  • Изменение кожной окраски.

Подобные признаки локализуются в тех зонах, которые получают иннервацию от пораженных корешков. А в области шеи определяется напряжение мышц, болезненность околопозвоночных точек и сглаженность физиологических изгибов. Ограничиваются активные и пассивные движения в этом отделе.

Если появляются боли в шее, отдающие в ключицу, то нужно подумать о патологии позвоночного столба с признаками радикулопатии.

Плечелопаточный периартрит

Боль в ключице может стать симптомом плечелопаточного периартрита. Это патология, при которой повреждаются ткани, окружающие и стабилизирующие плечевой сустав: капсула, связки, сухожилия и мышцы. Частой причиной болезни становится микротравматизация указанных структур у спортсменов или представителей определенных профессий (маляры, механики, токари), а также обменно-метаболические и возрастные факторы. А клиническая картина периартрита состоит из таких симптомов:

  • Ноющие боли в плече, приобретающие постоянный характер и усиливающиеся ночью.
  • Ограничение движений в суставе.
  • Напряжение околосуставных мышц.
  • Припухлость спереди и сбоку плеча.
  • Болезненность при пальпации мест прикрепления сухожилий и связок.

При этом беспокоит не только плечо, но и шея, затылок, лопаточная зона. Пациенту сложно лежать на больной стороне. Со временем усиливается мышечная контрактура, что значительно снижает объем движений в плече.

Диагностика

perelom-kljuchicy-otkrytyj

Проведя клинический осмотр, врач направляет пациента на дополнительное обследование. Это необходимо для подтверждения диагноза и окончательного установления происхождения болевых ощущений в ключице. В основном используют методы визуализации, которые позволяют увидеть патологические изменения и оценить их выраженность. Это возможно с помощью таких инструментальных средств:

  1. Рентгенография ключицы, плеча и позвоночника.
  2. Магнитно-резонансная томография.
  3. Ультразвуковое исследование.
  4. Компьютерная томография.

Для определения сопутствующих обменно-метаболических расстройств необходимы результаты биохимического анализа крови. А получив полную информацию, врач может сделать окончательное заключение об источнике боли.

Если беспокоит боль в ключице, то прежде всего нужно установить ее происхождение. Для этого следует всего лишь обратиться к врачу. А специалист проведет необходимые диагностические процедуры, результаты которых определяют дальнейшую лечебную тактику.

Лечение всегда успешно, если основные усилия направлены на устранение причины заболевания. Поскольку развитие периартрита обусловливается несколькими факторами, то и остановить его можно целым комплексом индивидуально подобранных мер: медикаментозными препаратами, народными средствами, курсом лечебных упражнений. При условии комплексного воздействия на болезнь, успех достигается в 90% случаев. Поэтому, если возник периартрит плечевого сустава лечение состоит из целого набора средств и методов.

Ушибы, растяжения и чрезмерные нагрузки — как их нейтрализовать

Причина, которую в настоящее время называют в первую очередь при воспалении тканей вокруг сустава, раньше почти не считалась решающей. Хотя само заболевание отражено в Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10), где собраны все нозологические единицы, каждая из которых имеет свой код. Пораженный сустав периартритомВ разделе болезней мягких тканей в качестве основной причины недуга указывается продолжительное перенапряжение мышц в области плечевого сустава, и только после этого в перечне МКБ-10 идёт длительная травматизация связочно-сухожильного участка сочленения. Открыв описание периартрита плечевого сустава (код по МКБ-10), можно также убедиться в серьёзности последствий, поскольку эта болезнь (код M-75) рассматривается в перечне для определения инвалидности первой, второй и третьей группы.

Такие же причины можно найти в описании шейно-плечевого и грудино- ключичного видов заболевания, поскольку плечевой периартрит считается собирательным понятием и включает патологии, возникающие в результате поражения мягких тканей, мышечного каркаса и связок вокруг сустава. Периартрит шейно-плечевого (грудино-ключичного) отдела характеризуется болью, которая может иметь разное происхождение, но всегда является главной причиной обращения к доктору, поскольку без надлежащего лечения она становится более интенсивной и сама не проходит. Причём, такое болезненное состояние в области шейно-плечевого или грудино-ключичного отдела становится постоянным, а при попытке отвести руку назад или в сторону, ухудшается.

Назначить лечение можно после того, как будет проведено обследование болезненного сустава и тканей вокруг него, ведь симптомы при периартрите часто напоминают проявления другого заболевания, к примеру, шейно-плечевого остеохондроза. Назначить лечение можно после того, как будет проведено обследованиеЧтобы не ошибиться, проводится диагностика, основными методами которой считаются:

  • рентгенограмма;
  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерная томография;
  • артрограмма;
  • магнитно-резонансная томография.

Но с самого начала делается общий анализ крови, по результатам которого можно определить, имеется воспаление или нет. После проведения необходимых исследований, которые помогут исключить другие шейно-плечевые или грудино-ключичные заболевания, назначается лечение, показанное при периартрите. Здесь обязательно будет медикаментозное воздействие, специальная гимнастика, массаж и другие процедуры.

Медикаментозное лечение при периартрите плеча

Сразу нужно отметить, что чем раньше мы начнём лечить воспалённую область вокруг сустава, тем успешнее будет результат приложенных усилий. В некоторых случаях требуется время до трёх месяцев, чтобы восстановилась мышечная масса и возобновилась двигательная способность. Вначале требуется зафиксировать шейно-плечевое сочленение при помощи лонгеты или шины и после этого проводить непосредственно лечение плечелопаточного периартрита.

Первые действия направлены на снятие боли и воспаления. Среди обезболивающих и противовоспалительных препаратов одним из наиболее популярных лекарств давно считается Вольтарен, который способен быстро купировать боль и снять воспалительный отёк.Эмульгель Вольтарен Обычно рекомендуемая доза этого лекарства составляет 100-150 мг в сутки, но при лёгкой форме поражения тканей вокруг сустава достаточно 75-100 мг. При сильных болевых ощущениях в области шейно-плечевого отдела важно не допустить передозировки, поскольку можно вызвать такие побочные действия, как головокружение, рвота, диарея, желудочно-кишечное кровотечение, судороги.

Рекомендуется также воздействовать на явление периартрита и его причины наружно и для этого использовать мазь. Это может быть Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин или другое средство, в состав которого входит яд змей и пчёл, вытяжка из красного перца или горчицы, но такие согревающие мази лучше применять в период реабилитации. Тем не менее, важно, чтобы лечение проходило под контролем врача.

В том случае, если наблюдается сильная боль в области сустава и вокруг него, может потребоваться блокада надлопаточного нерва и для этого часто применяется Дипроспан. Но это средство назначается не более 2-х раз, причём, вторая инъекция возможна через 20 дней.

Гимнастика Бубновского и другие виды реабилитации

Активному восстановлению мягких тканей вокруг сустава при периартрите плеча помогает лечебная гимнастика доктора Бубновского, состоящая из двух этапов и выполняемая на многофункциональных тренажёрах. Причём, доказательством того, что методика действительно помогает вылечить поражённые ткани и не допустить полной потери подвижности, есть сам Сергей Михайлович Бубновский. Гимнастика БубновскогоРазработанный им комплекс упражнений помогает снять боль и восстановить подвижность. Занятия на многофункциональных тренажёрах по методике доктора Бубновского отлично помогают успешно восстановиться после операции.

Реабилитация при поражении мягких тканей вокруг сустава при периартрите плеча предусматривает и ряд упражнений, которые вполне возможно выполнять дома. Такая лечебная физкультура состоит из:

  • поднятия плеч и вращения плечами;
  • сведения лопаток вместе;
  • соединения пальцев рук сзади на лопатке.

Причём, если периартрит в области плечевого сустава находится на стадии обострения, лечебная гимнастика начинается с простых движений кистями. Следует лечь на спину и выпрямить руки, а после этого поворачивать кисти вверх и вниз, и так 5-10 раз.

Рекомендуется при периартрите плеча следующее простое упражнение. Необходимо лечь на спину, руки согнуть в локтях, а пальцы сжимать в кулак и разжимать. И так нужно проделать 10 раз, а затем потрясти кистями. На выполнение этого упражнения уходит до 1 минуты.

Простые упражнения для снятия воспаления вокруг суставов при периартрите плеча выполняются, сидя на стуле. Простые упражнения для снятия воспаления вокруг суставовИтак:

  • ладони на талии, локти в сторону, медленно делаем круговые движения плечами по часовой стрелке и против;
  • плавно отводим плечи до предела вперёд-назад;
  • больную руку заводим за спину, захватываем её здоровой рукой за запястье и тянем до ощущения напряжения мышц.

Полноценная реабилитация при периартрите в области плечевых суставов включает в себя и ежедневный массаж, причём, для получения ощутимого результата рекомендуется массаж проводить курсами с перерывом в 2-3 недели, а каждый курс должен быть не менее 2-х недель. При этом делается массаж в воротниковой зоне, в области плечелопаточного сустава и плеча, дельтовидной и большой грудной мышцы, но следует сразу отметить, что такой массаж требует участия специалиста. В воротниковой зоне массаж проводится методом поглаживания снизу вверх и в сторону плечевого сочленения, после этого выполняется глубокое растирание и снова поглаживание, а затем массаж переходит в растирание четырьмя пальцами по спирали и в «пиление» одной или двумя руками. Массаж шеи и предплечья вначале выполняется методом обхватывающих поглаживаний этих участков, затем нужно проводить глубокое плоскостное поглаживание в переднем и заднем направлении. На следующем этапе массаж предусматривает уже известное спиралевидное растирание, а также щипцеобразное разминание, и после этого можно выполнять массаж руки. Время процедуры — 15-20 минут.Реабилитация включает в себя ежедневный массаж

Помогаем себе народными средствами

Если говорить о комплексе мер, которые помогут лечить воспалённые ткани вокруг сустава при периартрите, то имеет смысл использовать и проверенные рецепты народной медицины. Так, по одному из них рекомендуется приготовить настой на основе крапивы. Следует взять 10 г сухого измельчённого сырья, залить 250 мл кипятка и оставить настаиваться, а через 15 минут процедить и пить по 1 ст.л. три раза в сутки.

Для приготовления другого настоя, который помогает при периартрите, рекомендуется использовать листья чёрной смородины. Для дневной нормы необходимо 1 ч.л. основы залить стаканом кипятка и настоять в течение 20 минут. Этот настой принимают по 1/2 стакана дважды в сутки.

Хорошо лечить воспалённые околосуставные ткани и такими народными средствами, как настойки. Нужно 50 г измельчённых цветков календулы поместить в бутылку водки, а затем настоять в течение 15 дней. Такая настойка применяется в качестве растирки, причём, наносить её на поражённый участок лучше лёгкими массирующими движениями.

Как показала практика, отличным противовоспалительным свойством обладает мазь на основе окопника. Нужно 30 г сухих листьев смешать с 300 г оливкового масла и варить на медленном огне, постоянно помешивая, около получаса, а затем снять с огня, процедить, добавить 30 г тёртого пчелиного воска и нагреть до расплавления воска. Полученную смесь переливаем в банку и даём остыть, а затем пользуемся, как обычной мазью. В холодильнике она хранится до 3-х месяцев.

Однако, для того, чтобы полностью избавиться от периартрита плеча, мало пользоваться только народными средствами. Они дают хороший эффект в сочетании с лекарственными препаратами и лечебными физическими нагрузками.

2016-02-24

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лечение, симптомы и причины периартрита плечевого сустава

Периартрит плеча — дегенеративно-воспалительная патология, поражающая расположенные рядом с суставом мягкие ткани — мышцы и связки, но не сам сустав. В результате происходит снижение его функциональной активности, возникают трудности с подъемом руки или заведением ее за спину. Клинически периартрит проявляется болями, интенсивность которых нарастает при физических нагрузках, ограничением объема движений, отечностью. Причины патологии разнообразны — предшествующие травмы, воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата.

Для диагностирования периартрита проводится инструментальные и биохимические исследования, в том числе и дифференциальные. Лечение чаще консервативное, заключающееся в приеме препаратов, использовании ортопедических приспособлений, соблюдении щадящего режима, выполнении специальных упражнений.

Причины

В ревматологической и травматологической практике именно периартрит становится наиболее частой причиной воспаления в мягких тканях плечевого пояса. Он диагностируется у каждого десятого пациента, обратившего к врачу с жалобами на боли в мышцах или суставах. Если причины развития периартрита давно обнаружены и классифицированы, то патогенез пока мало изучен. Предполагается, что толчком к воспалительному поражению тканей становятся нейродистрофические изменения волокон сухожилия. Провоцирующим фактором в данном случае является одно из заболеваний шейного отдела позвоночника:

  • остеохондроз;
  • спондилез;
  • смещение межпозвонковых суставов.

Патологическое состояние провоцирует ущемление нервных волокон плечевого сплетения и расстройству кровообращения. Наблюдается также рефлекторный спазм кровеносных сосудов, дистрофические изменения, реактивное асептическое воспаление сухожилия.

Существует мнение, что причиной развития периартрита становятся механические травмы мягких тканей, которые возникают при чрезвычайных физических нагрузках или частых монотонных движений. К воспалению могут привести падение с упором на вытянутую руку, сильный удар, ушиб, длительное сдавливание. При микро- и макротравмировании нарушается целостность волокон сухожилия, а усугубляют ситуацию кровоизлияния, разрыв вращательной манжеты, отечность периартикулярных тканей, расстройства кровоснабжения плечевого сустава кислородом и питательными веществами. 

Периартрит нередко выявляется у пациентов с врожденными особенностями анатомического строения плечевого сочленения:

  • слабость мышц, осуществляющих вращение конечности;
  • нарушения центровки головки кости.

Толчком к развитию воспалительного процесса могут служить метаболические, нейротрофические, иммунные расстройства, нарушение мозгового кровообращения, артрит плечевого сустава. Периартрит диагностируется после  перенесенного инфаркта миокарда, при туберкулезном поражении легких, патологий желудочно-кишечного тракта, других многочисленных заболеваний внутренних органов. В качестве предпосылок к возникновению периартрита выделяют и артрозы плечевого сустава, коленного, тазобедренного, голеностопного сочленений.

Клиническая картина

Ведущий симптом периартрита — боль в плече. Ее интенсивность зависит от стадии течения патологии, степени воспалительно-дегенеративного поражения соединительнотканных структур. Для периартрита характерно постоянное присутствие болезненных ощущений, выраженность которых значительно повышается при подъеме тяжестей или увеличении двигательной активности. Не стихают боли и в ночные, предутренние часы. Они становятся «грызущими», ноющими, давящими, иррадиируют в предплечья. Утром человек чувствует себя не выспавшимся, разбитым. Периартрит нередко сопровождается болью в шейном отделе позвоночника, независимо от того, стал ли остеохондроз причиной его развития.

Постоянное ощущение боли, ожидание ее усиления приводят к ухудшению психоэмоционального и физического состояния. Возникают проблемы с засыпанием, появляются неврологические расстройства, апатия, слабость, быстрая утомляемость. При остром воспалительном процессе клиническая картина пополняется симптомами общей интоксикации организма:

  • повышается температура тела до субфебрильных значений (37—37,9°);
  • возникают головные боли, головокружения, диспепсические расстройства.

Заболевание может исчезнуть без врачебного вмешательства через несколько месяцев или лет. Но в процессе его течения развиваются многочисленные осложнения, остающиеся после выздоровления. Одно из них — контрактура, или ограничение объема пассивных и активных движений. Часто для ее устранения требуется проведение хирургической операции.

Форма периартрита плечевого сустава Характерные клинические проявления
Простая Пациент жалуется на дискомфортные ощущения, возникающие при выполнении определенных, обычно резких движений рукой. Возникают трудности при касаниях к спине, поднятии руку вверх или ее сильном отведении в сторону
Острая По мере прогрессирования воспалительного процесса нарастает интенсивность болей, иррадиирующих в шею и предплечья. В области плеча формируется отек, кожа над суставом краснеет, становится горячей на ощупь
Хроническая Выраженность болевого синдрома снижается, а тугоподвижности нарастает. Человек избегает резких порывистых движений, страдает от ломоты в плечевом суставе, особенно в ночное время
Синдром «замороженного плеча» Любые движения в сочленении ограничены из-за нарушения функционирования вращательной манжеты, структуры которой подверглись дегенеративным изменениям. Становится невозможным выполнение рядовых движений, например вращение плеча
Синдром псевдопаралича Для псевдопаралича характерно частичное или полное отсутствие движений в плечевом суставе в результате повреждения ротаторной манжеты и дестабилизации головки плечевой кости. Развитие контрактуры

Терапевтическая тактика

Практикуется комплексный поход к лечению периартрита плечевого сустава. Основные задачи терапии — устранение болевого синдрома, восстановление полноценного объема движений, профилактика распространения патологии на здоровые участки мышц, связок, сухожилий, суставных структур. Пациентам показан щадящий режим на протяжении всей терапии, использование поддерживающих повязок. При острой патологии пациентам рекомендовано ношение ортезов, бандажей с жесткими вставками, а в некоторых случаях плечо иммобилизуется гипсовой лангеткой. Если периартрит спровоцирован шейным остеохондрозом, то для предупреждения смещения позвонков требуется ношение воротника Шанца несколько часов в день.

Немедикаментозное лечение

При диагностировании простой формы периартрита плеча фармакологические препараты обычно не назначаются. Пациентам рекомендовано избегать движений, излишне нагружающих сустав. А для закрепления результата и ускорения выздоровления назначаются физиотерапевтические мероприятия — УВЧ-терапия, магнитотерапия, аппликации с бишофитом, парафином, озокеритом. Хорошо зарекомендовала себя лазерная терапия, или воздействие на периартикулярные ткани излучения оптического диапазона, источником которого является лазер. После проведения процедуры ускоряется кровообращение в плечевом суставе, к поврежденным тканям поступают питательные и биологически активные вещества, что значительно ускоряет их регенерацию. В ортопедической практике активно используется и гирудотерапия (лечение слюной медицинских пиявок).

Сразу после купирования болевого синдрома и воспалительного процесс начинается период реабилитации. Для восстановления утраченной подвижности, устранения контрактур назначаются 5-10 сеансов классического, точечного, а для ослабленных пациентов баночного массажа. Но основой метод повышения функциональной активности сустава — лечебная гимнастика при периартрите. Комплекс упражнений составляет врач ЛФК с учетом физической подготовки пациента. Он проводит первые занятия, контролирует выполнение движений, подсказывает, как избежать избыточных нагрузок на суставы. Наиболее часто в комплекс включаются следующие упражнения:

  • медленное, плавное приподнимание и опускание плеч;
  • вращения плеч сначала в одну, затем в другую сторону;
  • заведение прямых рук за спину. 

Движения не должны быть интенсивными, так как целью тренировок является не наращивание мышечной массы, а улучшение кровообращения в плечевом суставе. Нельзя заниматься, преодолевая боль. Возникновение дискомфортных ощущений должно стать сигналом для продолжительного отдыха. Ежедневные занятия лечебной физкультурой существенно сокращают период реабилитации. 

Фармакологические препараты

Медикаментозное лечение периартрита плечевого сустава заключается в улучшении самочувствия пациента и предупреждения распространения воспалительного процесса на здоровые ткани. Для быстрого купирования сильных, пронизывающих болей, появление которых характерно для острой формы патологии, проводятся лекарственные блокады. Обычно используются две группы препаратов:

  • анестетики Новокаин, Лидокаин;
  • глюкокортикостероиды Дипроспан, Флостерон, Кеналог, Гидрокортизон, Дексаметазон.

Наилучший терапевтический эффект дает их комбинирование с последующим периартикулярным введением. Гормональные препараты токсичны для костных тканей и внутренних органов, поэтому при возможности их заменяют нестероидными противовоспалительными средствами. НПВС в виде инъекционных растворов для внутримышечного введения (Диклофенак, Ортофен, Кеторолак) применяются для купирования острого болевого синдрома и воспаления. Таблетированные формы (Найз, Кеторол, Нурофен, Целекоксиб) включаются в лечебные схемы с целью устранения болей средней интенсивности. А избавиться от слабых дискомфортных ощущений помогают мази и гели — Вольтарен, Фастум, Долгит, Индометацин, Артрозилен.

Для рассасывания отеков используются компрессы с димексидом, медицинской желчью, сульфатом магния.

Хирургическое вмешательство

При нарушении баланса между ротаторной плечевой манжетой и стабилизирующими ее мышцами выполняется артроскопическая субакромиальная декомпрессия. Операция проводится для увеличения промежутка между акромиально-ключичным сочленением и головкой кости плеча. В результат создается достаточное пространство для плавного скольжения сухожилий, расположенных на мышцах вращательной манжеты. Это также становится профилактикой дальнейшего травмирования соединительнотканных структур при избыточных физических нагрузках. Основные показания для хирургического вмешательства:

  • устойчивый болевой синдром, который не был устранен НПВС и периартикулярным введением глюкокортикостероидов;
  • рецидивирующий плечелопаточный периартрит, длящийся более полугода;
  • профессиональная деятельность пациента подразумевает частыми активными движениями плечевого сустава;
  • разрыв сухожилий, приведшей к нарушению функционирования надкостной мышцы;
  • чрезкостное повреждение сухожилия ротаторной манжеты;
  • возникшее осложнение патологии — туннельный синдром.

В процессе операции удаляется акромиальный конец ключицы на длину менее 1,5 см. Освободившееся пространство постепенно заполняется соединительными тканями, что приводит к формированию своеобразного ложного сустава. Его основная функция — связывание соединительнотканных структур сочленения во время движения. 

Хирургическая операция проводится с помощью миниатюрных артроскопических инструментов, вводимых через проколы в мягких тканях. Спустя несколько часов после наложения швов пациент выписывается для дальнейшего восстановления в домашних условиях. Но иногда для лучшей визуализации операционного поля необходимо выполнять субакромиальную декомпрессию открытым способом. В таких случаях пациент находится в стационаре под контролем медицинского персонала несколько дней.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий