Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Для чего берут пункцию из позвоночника

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Наш организм – очень сложная, но в то же время очень важная система, в которой связаны все части, органы и даже клетки. Чтобы понять, как работает организм человека, следует знать анатомию и физиологию всех органов. Здесь мы постараемся выяснить, из чего состоит нервная система человека, какое строение и функции имеет спинной мозг.

Что такое спинальная ткань?

Анатомия – наука о строении организма человека, это фундамент всей медицины. Без знаний такого предмета, как анатомия, не сможет работать ни один медик, хотя и любой человек нуждается в этих знаниях. Как известно, нервная система – очень нежный компонент организма человека, одним из составляющих которой является спинной мозг.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Спинной мозг: анатомия

Влияние нервной системы человека нельзя переоценить. Вот почему следует знать анатомию и структуру мозга и какое влияние он оказывает на жизнь человека.

Спинной мозг человека – часть, которая берет свое начало на первых неделях развития плода, а заканчивается после рождения. Чтобы диагностировать и лечить заболевания, следует знать строение органа, место, где он располагается, функцию, которую он выполняет, его влияние на функцию других органов, отклонения в работе. Мы знаем, что нервная система имеет влияние на все органы человека.

Спинной мозг (medulla spinalis) – орган ЦНС человека, расположен в канале, который защищен тремя оболочками – мягкой, паутинной и твёрдой мозговой.

Состоит из частей:

  • мозгового канала;
  • спинной мозг имеет полость, заполненную спинномозговой жидкостью;
  • спинальных нервов;
  • нескольких видов сосудов (артерии разного калибра).

Он располагается в позвоночномканале позвоночника, обладает трубкообразной формой с просветом внутри. Его задача – работа периферической нервной системы, а также передача импульсов ко всем органам. Нервная система влияет на:

  • систему дыхания;
  • сердечно — сосудистую систему;
  • систему пищеварения;
  • опорно-двигательную систему.Спинной мозг располагается в позвоночномканале позвоночника

Строение спинного мозга

Проводя рукой по позвоночнику, вы чувствуете, что он имеет деление сегментами и повторяет все изгибы столбов. Именно в канале позвоночника расположен мозг. В пособии по анатомии длину этого участка нервной системы указывают где — то около 45 см, толщину – не более 1,5 см, вес – до 35 г, но у каждого человека этот показатель может варьировать.

Начало можно определить от поверхности первого позвонка шеи, который граничит со суголовным отверстием. Заканчивается спинной мозг на уровне края второго позвонка, можно заметить, он несколько короче самого позвоночника. Благодаря этому в медпрактике применяют пункцию, которую проводят на уровне 3-4 позвонка отдела поясницы, причем, без риска повреждения самого мозга. Эту манипуляцию делают с целью диагностики, когда вводят лекарства либо берут спинномозговое содержание для исследований.

Спинной мозг переходит в тело продолговатого мозга у спинномозгового нерва (первого, обратите внимание). По строению – это промежуток между частью затылка и первым позвонком шеи. Считают, что он является продолжением продолговатого.

Стоит отметить, что нервная система – это спинной и головной мозг, состоят из серого и белого вещества. Длина продолговатого мозга составляет около 2,5 см. Анатомия и физиология продолговатого мозга сложнее спинного. На вентральной стороне имеется ограничение продолговатого мозга перекрестом пирамид.

По форме головной мозг в этом отделе напоминает конус. Влияние продолговатого мозга на восприятие слуховых и вестибулярных рефлексов очень велико. Также значение продолговатого мозга в том, что через него проходят восходящие и нисходящие пути спинного. Роль продолговатого мозга значительна, поскольку он отвечает за рефлекс поддержания позы.  Нервная система – это спинной и головной мозгМожно сказать, что значение продолговатого мозга заключается в соединении спинной и головной части в одно целое. Нервная система вообще является одной системой, которая соединена со всеми органами.

На уровне продолговатого мозга происходят раздражения, только потом передается импульс на структуры подкорки.

В нижнем отделе он переходит в концевую нить, являющуюся редуцированной частью спинного отдела. Концевая нить вместе с твёрдой оболочкой проникает в канал крестца и закрепляется у его конца. Различают два вида концевой нити – внешняя и внутренняя. Внешняя часть нити – это конец, сросшийся с твёрдой оболочкой, а внутренняя – расположена в полости твёрдой оболочки и не сращена с ней.

Различают четыре поверхности спинного мозга.

  • несколько уплощённую переднюю;
  • немного выпяченную заднюю;
  • две почти круглые боковые, которые переходят в переднюю и заднюю.

Спинной мозг, как и позвоночник, не по всей длине имеет одну толщину. Больший диаметр им достигается в отделе шеи и крестца (места нагрузки на окончания нервов).

Внутреннее строение

Основа строения – спинномозговые оболочки. Всего существует три оболочки:

  • мягкая;
  • паутинная;
  • твёрдая.Основа строения – спинномозговые оболочки

Спинномозговые оболочки играют весомую роль в организме. Они уникальны по своему строению. Следует заметить, что все оболочки имеют свою структуру и функцию.

Мягкие оболочки – это первая защита мозга, состоит из рыхлой ткани, проникающей и обволакивающей все щели и борозды. В ткани находятся сосуды, питающие мозг.

Паутинные (арахноидальные) оболочки – средняя часть защиты спинного мозга человека, отделена от мягкой части спинномозговой жидкостью. Место между оболочками заполнено кровеносными сосудами и спинномозговыми нервами («конский хвост»). Соединяется с твёрдой защитой мозга.

Твёрдые оболочки – соединение, состоящее из ткани, имеющей наружную и внутреннюю поверхности. Отделяется от стенок эпидуральным пространством и венозным сплетением. В межпозвоночном пространстве срастается с надкостницей и образует пространства (влагалища), где проходит пучок спинномозговых нервов. Оболочки очень важны для поддержания проводниковой функции органа. Оболочки спинного мозга выполняют каждая свою роль.

Как упоминалось, головной и спинной мозг состоят из серого и белого вещества. Если смотреть на срез спинного мозга, то можно увидеть, что в центре располагается серое вещество, а на периферии – белое.

Итак, разобравшись в строении спинного мозга, следует акцентировать внимание на кровоснабжении этой части тела, которая влияет на работу каждой клетки нашего организма, а также определить, какие сосуды питают ткань позвоночника.

Кровоснабжение спинного мозга

Чтобы каждая клетка могла расти и размножаться, необходимо достаточное количество веществ и кислорода. Эту функцию выполняет кровеносная система организма человека.Кровеносная система организма питает каждую клетку кислородом

Кровоснабжение мозга обеспечивают разнотипные артерии.

  • позвоночная (идёт из подключичной артерии);
  • глубокая шейная (рёберно-шейный ствол);
  • задние межрёберные, поясничные и латеральные крестцовые артерий.

К спинному мозгу прилегают три сосуда – передняя и две задних спинномозговых артерии. Эти артерии играют роль в кровоснабжении. Многие артерии, около 60 пар, которые отходят от межпозвонковых отверстий, обеспечивают кровью только корешки и части оболочек, непарные артерии снабжают остальные сегменты. Кровоток осуществляется в направлениях и состоит не только из артерии, но и из анастомозов между ними. Таким образом, выделяют 3 бассейна:

  • верхний цервикально-дорсальный;
  • средний промежуточный;
  • нижний поясничный.

Каждый элемент позвоночника имеет разную потребность в кровоснабжении. Так, артерии поставляют кровь в такие спинномозговые отделы, как отдел шеи и поясницы. Грудной и копчиковый снабжаются кровью гораздо хуже, это не есть патология. Однако, снабжение артерии кровью – залог здоровья человека.

Иннервация

Прежде чем говорить об иннервации этой части нервной системы, стоит напомнить, что выделяют такие сегменты:

  • 8 шейных;
  • 12 грудных;
  • 5 поясничных;Спинномозговые корешки определяют работу всех органов и систем
  • 5 крестцовых;
  • 1-3 копчиковых.

Из каждого сегмента выходят спинномозговые корешки, по 2 пары: передние и задние. Именно они имеют влияние и определяют работу всех органов и систем. Передние спинномозговые корешки называются двигательными, потому что передают информацию о движении тела. Задние спинномозговые корешки передают ощущения.

Учитывая то, что позвоночник длиннее, чем сам спинной мозг, то корешки могут изменять свое направление:

  • в шейном сегменте – горизонтально;
  • в грудном – косо;
  • в поясничном и крестцовом – вертикально.

За каждым сегментом закреплена периферическая часть. Так, например, околопупковая зона иннервируется корешками 10 грудного сегмента, соответственно при нарушении чувствительности в этой области врач заподозрит остеохондроз груди. Нервная система в этой сфере отвечает за рефлексы и импульсы. Поэтому нервная система и периферическая связаны между собой.

Заболевания

Без сомнений, мы все сейчас ведём сидячий образ жизни, что негативно сказывается на состоянии не только мозга, но и позвоночника. Еще разрушительней для спинного мозга, помимо видов спорта, родов, (к сожалению, напряжение нижнего отдела нашего тела ведёт к нарушениям работы мозга), являются болезни сердечно — сосудистой системы.Сидячий образ жизни негативно сказывается на состоянии позвоночного

Ещё один из самых распространённых недугов нервных окончаний – остеохондроз. Причин для его возникновения в организме много: лишний вес, слабая физподготовка, травмы позвоночника (давние и не очень), физнагрузки и прочее. Форма этой болезни — радикулит.

Межпозвонковая грыжа (псевдорадикулит) – заболевание, при котором смещаются диски и при этом защемляются окончания нервов, после чего при лечении «радикулита» происходит окоснение нервов. После, застыв в другом положении, нервные окончания начинают подавать сигналы боли в места, где расположена грыжа: отделы поясницы, груди, шеи. Каково жить со спинномозговыми проблемами, вы можете спросить любого человека в возрасте, и он скажет, что здоровье следует беречь с молодости.

Конечно, здесь далеко не полный список заболеваний нервных окончаний спинного мозга, но самые распространённые – эти болезни.

Профилактика заболеваний

Что же, профилактика – это лечение, которое можно себе представить. Процедуры следующие:

Ограничение количества соли, как приправы. Соль – это ингредиент, имеющийся в любом продукте питания и задерживающийся в организме, в результате чего получается тот самый лишний вес. Следует есть фрукты и овощи, рыбу, лёгкое мясо (типа куриного). Чем лучше питание – тем больше вероятность того, что не будет лишнего веса, который давит на органы и нервные окончания.

Занятия физкультурой. Врачи советуют, прежде чем начать заниматься, проконсультироваться со специалистом. Это не будет помехой и поможет определиться с той нагрузкой, которую вы сможете выдержать.

Важно: нервная система любит бережное отношение. Поэтому, чтобы нервная система не огорчала болезнями, следует беречь ее, избегать стрессов и травм.

2016-07-04

Спинномозговая пункция

Пункция спинного мозга. Такое страшное словосочетание нередко можно услышать на приеме у врача, а еще страшнее становится, когда эта процедура касается именно вас. Зачем врачи пунктируют спинной мозг? Опасна ли такая манипуляция? Какую информацию можно получить в ходе данного исследования?

Первое, что нужно уяснить, когда речь идет о пункции спинного мозга (а именно так данную процедуру чаще всего называют пациенты), то подразумевается не прокол самой ткани органа центральной нервной системы, а только забор небольшого количества спинномозговой жидкости, которая омывает спинной и головной мозг. Такая манипуляция в медицине называется спинномозговой, или люмбальной, пункцией.

Для чего делают пункцию спинного мозга? Целей такой манипуляции может быть три – диагностическая, обезболивающая и лечебная. В большинстве случаев поясничный прокол позвоночника делается для выяснения состава ликвора и давления внутри позвоночного канала, что косвенно отображает патологические процессы, происходящие в головном и спинном мозге. Но пункцию спинного мозга специалисты могут выполнить с терапевтической целью, например, для введения лекарственных препаратов в субарахноидальное пространство, для быстрого снижения спинномозгового давления. Также не нужно забывать о таком методе обезболивания, как спинальная анестезия, когда анестетики вводят в спинномозговой канал. Это дает возможность проведения большого количества оперативных вмешательств без применения общего наркоза.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Учитывая, что в большинстве случаев пункция спинного мозга назначается именно с диагностической целью, именно о данном виде исследования и пойдет речь в этой статье.

Для чего берут пункцию

Люмбальную пункцию берут для исследования спинномозговой жидкости, что позволяет диагностировать некоторые заболевания головного и спинного мозга. Чаще всего такую манипуляцию назначают при подозрении на:

  • инфекции центральной нервной системы (менингит, энцефалит, миелит, арахноидит) вирусной, бактериальной или грибковой природы;
  • сифилитическое, туберкулезное поражение головного и спинного мозга;
  • субарахноидальное кровотечение;
  • абсцесс органов ЦНС;
  • ишемический, геморрагический инсульт;
  • черепно-мозговую травму;
  • демиелинизирующие поражения нервной системы, например, рассеянный склероз;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли головного и спинного мозга, их оболочек;
  • синдром Гиенна-Барре;
  • др. неврологические заболевания.

Противопоказания

Запрещено взятие люмбальной пункции при объемных образованиях задней черепной ямки или височной доли головного мозга. В таких ситуациях забор даже небольшого количества ликвора может вызвать дислокацию мозговых структур и стать причиной ущемления ствола мозга в большом затылочном отверстии, что влечет за собой немедленный летальный исход.

Также запрещено проводить поясничный прокол при наличии у пациента гнойно-воспалительных поражений кожи, мягких тканей, позвоночника в месте прокола.

Относительными противопоказаниями являются выраженные деформации позвоночника (сколиоз, кифосколиоз и пр.), так как при этом возрастает риск осложнений.

С осторожностью пункцию назначают пациентам с нарушением свертываемости крови, тем, кто принимает препараты, которые влияют на реологию крови (антикоагулянты, антиагреганты, нестероидные противовоспалительные средства).

Этап подготовки

Процедура люмбальной пункции требует предварительной подготовки. В первую очередь, пациенту назначаются общеклинические и биохимические анализы крови и мочи, обязательно определяется состояние свертывающей системы крови. Проводят осмотр и пальпацию поясничного отдела позвоночника. Чтобы выявить возможные деформации, которые могут препятствовать проведению прокола.

Нужно рассказать врачу о всех лекарствах, которые принимаете сейчас или недавно применяли. Особое внимание следует уделить препаратам, которые влияют на свертываемость крови (аспирин, варфарин, клопидогрель, гепарин и прочие антиагреганты и антикоагулянты, нестероидные противовоспалительные средства).

Также нужно сообщить доктору о возможной аллергии на медикаменты, в том числе на анестетики и контрастные вещества, о перенесенных недавно острых заболеваниях, о наличии хронических недугов, так как некоторые из них могут быть противопоказанием к проведению исследования. Все женщины детородного возраста должны сообщить врачу о возможной беременности.

Запрещено есть на протяжении 12 часов до процедуры и пить на протяжении 4 часов до пункции.

Методика проведения пункции

Процедуру проводят в положении пациента лежа на боку. При этом нужно максимально согнуть ноги в коленных и тазобедренных суставах, привести их к животу. Голова должна быть максимально согнутой вперед и приближенной к грудной клетке. Именно в таком положении межпозвоночные промежутки хорошо расширяются и специалисту проще будет попасть иглой в нужное место. В некоторых случаях пункцию проводят в положении пациента сидя с максимально округленной спиной.

Место для прокола выбирает специалист с помощью пальпации позвоночника так, чтобы не повредить нервную ткань. Спинной мозг у взрослого человека заканчивается на уровне 2 поясничного позвонка, но у людей низкого роста, а также у детей (в том числе и новорожденных) он немного длиннее. Поэтому иглу вводят в межпозвоночном промежутке между 3 и 4 поясничными позвонками либо между 4 и 5. Это снижает риск осложнений после пункции.

После обработки кожи антисептическими растворами проводят местную инфильтрационную анестезию мягких тканей раствором новокаина или лидокаина обычным шприцом с иглой. После этого проводят непосредственно люмбальную пункцию специальной большой иглой с мандреном.

Прокол делают в выбранной точке, иглу врач направляет сагиттально и немного вверх. Примерно на глубине 5 см ощущается сопротивление, после чего следует своеобразный провал иглы. Это означает что конец иглы попал в субарахноидальное пространство и можно приступать к забору ликвора. Для этого доктор вынимает из иглы мандрен (внутренняя часть, которая делает инструмент герметичным) и из нее начинает капать ликвор. Если этого не происходит, нужно убедится в правильности проведения пункции и попадании иглы в субарахноидальное пространство.

После набора ликвора в стерильную пробирку иглу осторожно извлекают, а место прокола заклеивают стерильной повязкой. В течении 3-4 часов после прокола пациент должен лежать на спине или на боку.

Исследование спинномозговой жидкости

Первым этапом анализа спинномозговой жидкости является оценка ее давления. Нормальные показатели в положении сидя – 300 мм. вод. ст., в положении лежа – 100-200 мм. вод. ст. Как правило, оценивают давление косвенно – по количеству капель за минуту. 60 капель в минуту соответствует нормальной величине давления ликвора в спинномозговом канале. Повышается давление при воспалительных процессах ЦНС, при опухолевых образованиях, при венозном застое, гидроцефалии и др. заболеваниях.

Дальше ликвор набирают в две пробирки по 5 мл. Их потом используют для проведения необходимого перечня исследований – физико-химического, бактериоскопического, бактериологического, иммунологического, ПЦР-диагностики и пр.

Последствия и возможные осложнения

В подавляющем большинстве случаев процедура проходит без каких-либо последствий. Естественно, само проведение пункции – это больно, но боль присутствует только на этапе введения иглы.

У некоторых пациентов могут развиваться следующие осложнения.

Постпункционная головная боль

Принято считать, что из отверстия после проведения пункции вытекает определенное количество ликвора, вследствие этого снижается внутричерепное давление и возникает головная боль. Такая боль напоминает головную боль напряжения, имеет постоянный ноющий или сдавливающий характер, снижается после отдыха и сна. Может наблюдаться на протяжении 1 недели после пункции, если цефалгия сохраняется спустя 7 дней – это повод обратиться к врачу.

Травматические осложнения

Иногда могут встречаться травматические осложнения пункции, когда иглой можно повредить спинномозговые нервные корешки, межпозвоночные диски. Это проявляется болью в спине, которая после правильно выполненной пункции не возникает.

Геморрагические осложнения

Если во время прокола повреждены крупные кровеносные сосуды, может возникать кровотечение, формирование гематомы. Это опасное осложнение, которое требует активного медицинского вмешательства.

Дислокационные осложнения

Возникают при резком падении ликворного давления. Такое возможно при наличии объемных образований задней черепной ямки. Чтобы избежать такого риска, перед тем, как взять пункцию, необходимо выполнить исследование на признаки дислокации срединных структур головного мозга (ЭЭГ, РЕГ).

Инфекционные осложнения

Могут возникать из-за нарушения правил асептики и антисептики во время проведения пункции. У пациента может развиваться воспаление мозговых оболочек и даже формироваться абсцессы. Такие последствия пункции опасны для жизни и требуют назначения мощной антибактериальной терапии.

Таким образом, пункция спинного мозга – это очень информативная методика диагностики большого количества заболеваний головного и спинного мозга. Естественно, осложнения во время проведения манипуляции и после нее возможны, но они очень редко встречаются, а польза пункции намного превышает риск развития негативных последствий.

Комментарии

as — 09.08.2017 — 16:29

  • ответить
  • ответить
  • ответить

Вера — 14.10.2017 — 16:08

  • ответить
  • ответить
  • ответить

Маргарита — 28.01.2018 — 19:13

  • ответить

Ирина — 22.11.2017 — 10:41

  • ответить

Гость — 02.02.2018 — 13:02

  • ответить

Гость — 02.02.2018 — 13:08

  • ответить
  • ответить

Юлия — 12.03.2018 — 22:38

  • ответить

Гость — 13.03.2018 — 13:34

  • ответить

Гость — 05.04.2018 — 23:47

  • ответить

Владислав — 17.08.2018 — 19:12

  • ответить
  • ответить

Диана — 02.09.2018 — 23:00

  • ответить

Николай — 10.10.2018 — 18:48

  • ответить

Рано — 17.10.2018 — 01:02

  • ответить

Гость — 25.11.2018 — 18:47

  • ответить

Галия — 13.01.2019 — 08:10

  • ответить

Костя — 24.01.2019 — 18:03

  • ответить

Сергей — 03.02.2019 — 19:41

  • ответить

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Добавить комментарий

    Ваше имя

    Ваш комментарий