Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Дисгидроз кистей при беременности

Принципы лечения ушибов кисти после падения или удара

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Лечение ушиба кисти руки, полученного при падении или ударе, базируется на результатах инструментальных исследований. Для этого вида травм характерны множественные подкожные кровоизлияния, визуализирующиеся в виде гематом. Нередко при ушибах диагностируются разрывы тканей, повреждения мышц, суставов и сухожилий, сопровождающиеся сильнейшим болевым синдромом. В терапевтические схемы пациентов травматологи включают фармакологические препараты для внутреннего и наружного применения, проявляющие противовоспалительную, анальгезирующую и противоотечную активность. Для усиления клинической эффективности лекарственных средств проводятся физиотерапевтические процедуры, а иногда возникает необходимость опорожнения значительных кровоизлияний и травматических синовитов с помощью пункции или артротомии.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Тактика лечения

Кисть, или дистальная часть верхней конечности, состоит из костей запястья, пясти и пальцев (фаланг). Ее ушиб относится к многочисленной группе повреждений, чаще всего выявляющихся среди закрытых травм. Сложное анатомическое строение кисти становится причиной проведения тщательной дифференциальной диагностики рентгенологического исследования. Только после исключения переломов, вывихов, а иногда и суставных патологий пациенту назначается лечение. При выборе консервативных терапевтических методик лечащий врач обязательно учитывает, какая часть кисти была травмирована:

  • ушиб пальцев проявляется выраженной симптоматикой: характерны сильные боли, кровоизлияния, отечность, возникновение защитного ограничения подвижности пальцев рефлекторного патогенеза;
  • ушиб пясти может спровоцировать защитную рефлекторную контрактуру пальцев, если человеку своевременно не была оказана помощь. В отличие от повреждения других частей кисти травмирование пясти визуализируется в виде обширных гематом как на внутренней поверхности, так и на ладони;
  • ушибы запястья редко бывают изолированными, могут сопровождаться повреждением нервов, проявляющимся острыми болевыми ощущениями, отдающими в пальцы, судорожной контрактурой. Иногда травмы запястья осложняют невротические нарушения, дистрофические изменения в костях.

Наиболее выраженные клинические проявления бывают при травмировании полностью всей кисти. Причиной становится не удар, а сдавливание различной степени длительности. Болевой синдром часто сочетается с шоком, полуобмороком, снижением функциональной активности кисти. Медицинская помощь не требуется при наличии только таких признаков ушиба:

  • слабая интенсивность болевых ощущений, возникающих только при касании к травмированному участку руки;
  • небольшая отечность, припухлость;
  • отсутствие повреждений кожных покровов;
  • небольшая гематома, не распространяющаяся на соседние ткани.

Если на коже присутствуют раны, царапины, ссадины, то их неправильная обработка приведет к инфицированию болезнетворными бактериями с развитием симптоматики общей интоксикации организма. В таких случаях нужна антибактериальная терапия с использованием наружных и местных препаратов, имеющих широкий перечень побочных эффектов.

При сильных ушибах кисти применяется электрофорез с анестетиками — новокаином, тримекаином, лидокаином. Во время проведения процедуры обезболивающие препараты под действием электрического тока проникают в самые глубоко расположенные ткани, купируя воспалительный процесс, быстро устраняя дискомфортные ощущения и отечность.

Группа фармакологических препаратов для наружного применения, используемая в терапии ушибов кисти Название фармакологических препаратов и их стоимость в рублях
Нестероидные противовоспалительные средства Диклофенак 30 г (30), Ортофен 30 г (36), Кетонал 30 г (220), Индометацин 40 г (70), Вольтарен 30 г (230), Кетопрофен 30 г (50), Артрозилен 30 г (315), Найз 20 г (190), Нимесулид 20 г (130), Долгит 20 г (140), Индовазин 40 г (240)
Ангиопротекторы Троксерутин гель 2%, 40 г (49), Троксевазин гель 2% 40 г (220), Троксевазин Нео гель 40 г (290), Гепариновая мазь (76), Гепатромбин мазь (200), Гепатромбин гель (220), Венолайф (500), Долобене (300), Тромблесс (315)
Мази с разогревающим и отвлекающим действием Випросал 50 г (260), Капсикам 30 г (220), Апизартрон 20 г (270), Никофлекс 50 г (230), Эфкамон 25 г (130), Артро-актив разогревающий (100), Эспол 30 г (150), Финалгон 20 г (270)

Оказание первой помощи

Повреждение проксимального отдела кисти спустя некоторое время может стать причиной дистрофических изменений костных структур запястья. Это происходит в результате быстрого распространения отека сразу после травмирования, провоцирующего нарушение кровоснабжения тканей. Нарастает выраженность болей, возникают застойные явления, повреждаются мелкие нервы. Поэтому своевременно оказанная первая помощь предотвращает развитие осложнений и существенно ускоряет выздоровление. Помочь пострадавшему можно следующими способами:

  • фиксация ушибленной кисти. Иммобилизовать эту часть руки можно с помощью косынки или медицинского эластичного бинта любой степени растяжимости. Фиксирующая повязка не должна излишне сдавливать кисть, нарушая кровообращение и усиливая отечность;
  • холодный компресс. К месту ушиба необходимо приложить пластиковый пакет, наполненный кубиками льда и обернутый плотной тканью. Время проведения процедуры не должно превышать 10 минут, иначе возникает вероятность обморожения. Только после 15-минутного перерыва можно опять приступать к охлаждению кисти. При отсутствии льда можно воспользоваться пакетом с замороженной овощной смесью, мясом или рыбой;
  • прием антигистаминного средства. Целесообразно дать пострадавшему таблетку любого противоаллергического препарата из домашней аптечки — Лоратадина, Зиртека, Зодака, Кларитина. Антигистаминные средства оказывают выраженное противоотечное действие. Предлагая человеку Супрастин, Димедрол, Тавегил, необходимо учитывать побочные действия препаратов: сонливость, снижение концентрации внимания.

Облегчить боль помогут нестероидные противовоспалительные средства в таблетках, капсулах, драже, суспензии: Нимесулид, Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам, Кеторолак. При наличии у пострадавшего острых или хронических патологий желудочно-кишечного тракта НПВП применять нельзя. В этом случае для купирования болевого синдрома можно использовать Анальгин или Парацетамол (Эффералган, Панадол).

Заключительный этап оказания первой помощи — сопровождение пострадавшего в отделение травматологии. После обследования пациента направят на рентгенографию, при необходимости зафиксируют кисть лангеткой или гипсовым бинтом, назначат препараты для дальнейшего лечения в домашних условиях.

Для лечения ушибов используется физиотерапевтическая процедура — криотерапия с хладагентами (эфиром, нитратом аммония, жидким азотом, хлорэтилом). Она снижает возбудимость нервных волокон, блокирует их проводимость. Миорелаксация наступает уже через 10-15 минут после начала процедуры, проявляется снижением боли в результате рефлекторного мышечного спазма в месте ушиба кисти. Криотерапия оказывает не только анальгезирующее, но и противоотечное действие.

Нестероидные противовоспалительные средства

Лечение ушиба кисти практически всегда начинается с использования НПВП. Для снижения выраженности болевых ощущений в первые несколько дней пациентам назначают пероральный прием препаратов (Найз, Кеторол, Нимесил, Ибуфен, Ортофен). Так как нестероидные противовоспалительные средства оказывают негативное влияние на слизистую оболочку желудка, то для профилактики ее изъязвления больному назначаются любые ингибиторы протонного насоса (Омез, Париет, Ультоп, Эзомепразол). По мере регенерации мягких и суставных тканей кисти дозировки НПВП снижаются, а спустя 4-5 дней эти препараты отменяют. В отличие от системных средств местное лечение проводится до полного устранения симптоматики. Наибольшая терапевтическая эффективность характерна для таких мазей, гелей, кремов:

  • Кетопрофен (Кетонал, Фастум, Артрозилен). Любой гель или крем с кетопрофеном — наиболее удачная форма для локального противовоспалительного и противоотечного лечения. Благодаря этиловому спирту в составе обеспечивается быстрая абсорбция активного ингредиента, прохождение его максимальной концентрации через кожный барьер. Особенность этой группы НПВП — быстрое накопление в поврежденных тканях;
  • Нимесулид (Найз, Нимулид). Нимесулид, относящийся к группе сульфоанилидных соединений, обладает выраженной болеутоляющей, противовоспалительной эффективностью, хорошо переносятся пациентами, относительно безопасны. Действующее вещество проникает в системный кровоток в минимальном количестве, не способном стать причиной проявления побочных эффектов;
  • Диклофенак (Вольтарен, Долобене, Ортофен, Дикловит). Важным компонентом лечебного действия препаратов с диклофенаком становятся его противовоспалительный и анальгетический клинические эффекты. Наружные средства уменьшают интенсивность боли за счет не только купирования воспаления, но и комплексного воздействия на механизмы восприятия боли как на центральном, так и на периферическом уровнях.

Принцип действия всех нестероидных противовоспалительных средств базируется на подавлении активности фермента циклооксигеназы, запускающей продуцирование медиаторов боли, воспаления и отечности — брадикининов и простагландинов. Мази и гели с НПВП используются 2-3 раза в день. После их нанесения обезболивающее действие наступает спустя 20-30 минут, а продолжается несколько часов. Мази не назначаются травматологами при наличии на коже пациентов повреждений — царапин, трещин, ссадин. Основным противопоказанием для их применения становится индивидуальная непереносимость активного ингредиента и вспомогательных компонентов.

Клиническая эффективность локального лечения нестероидными противовоспалительными препаратами подтверждена результатами многочисленных рандомизированных контролируемых исследований. Все мази с НПВС показали статистически значимые преимущества по сравнению с плацебо. При этом индекс NN1 спустя 2 месяца терапии для геля Диклофенака составил 11, а его раствора — 6,35.

В терапии ушибов кисти активно используется комбинированный препарат Индовазин. Его противовоспалительное действие обеспечивает нестероидное средство индометацин, а троксерутин восстанавливает целостность поврежденных капилляров. Такая разноплановая клиническая эффективность позволяет быстро устранять даже сильные боли. За счет улучшения микроциркуляции в ткани кисти поступают биоактивные соединения, питательные вещества и кислород, ускоряя заживление гематом.

Ангиопротекторы

Лечение ушиба кисти руки, полученного при ударе или в результате падения, проводится для минимизации возможных осложнений. Нередко их провоцируют обширные гематомы, возникшие из-за повреждения мелких кровеносных сосудов и выхода биологических жидкостей в подкожную клетчатку. Для предупреждения развития событий по такому негативному сценарию сразу после диагностирования ушиба травматологи назначают пациентам мази, гели с ангиопротекторным действием. Курсовое применение наружных средств предупреждает увеличение растяжимости кровеносных сосудов, возникновение венозного застоя, способствует улучшению лимфатического дренажа и микроциркуляции за счет повышения резистентности капилляров. Быстрое рассасывание гематом также обеспечивают следующие клинические эффекты мазей-ангиопротекторов:

  • уменьшение проницаемости капилляров;
  • снижение адгезии лейкоцитов к сосудистым стенкам;
  • ускорение регенерации тканей за счет поступления достаточного количества молекулярного кислорода;
  • купирование воспалительных процессов за счет усиления сосудосуживающего действия адреналина;
  • блокирование продуцирования свободных радикалов.

В лечении гематом хорошо зарекомендовал себя гель Троксерутин и его импортный аналог Троксевазин. Наружные препараты обладают высокой степенью биодоступности, при этом какой-либо их абсорбции в кровеносное русло не происходит. После нанесения гелеобразного средства оно быстро впитывается и равномерно распределяется в подкожной клетчатке. Противопоказания к применению Троксерутина — непереносимость активного или вспомогательного ингредиента и наличие на коже микротравм.

В лечении ушибов мази с ангиопротекторной активностью обязательно чередуются с нестероидными противовоспалительными средствами и (или) наружными препаратами с разогревающим действием. Временной интервал между их нанесением — 1-3 часа.

Еще одним эффективным средством для устранения гематом является Гепатромбин — комбинированное средство с противовоспалительной, антитромботической, регенерирующей активностью. Такой многоплановый терапевтический эффект обеспечивает комбинированный состав препарата для наружного применения:

  • гепарин оказывает выраженное противоотечное действие, нормализует кровообращение в поврежденных мягких тканях, препятствует формированию тромбов;
  • аллантоин обеспечивает пролиферацию тканей, ускоряет процессы метаболизма, купирует воспаление;
  • декспантенол улучшает трансдермальную абсорбцию гепарина, ускоряет заживление тканей за счет восстановления оптимального обмена веществ.

В состав геля Гепатромбин, помимо перечисленных ингредиентов, также входят эфирные масла лимона и деревьев хвойных пород. Они содержат огромное количество биологически активных веществ — биофлавоноидов, фитонцидов, сапонинов. Добавление этих растительных компонентов усиливает терапевтическое действие средства за счет обеспечения антибактериального и антисептического эффекта.

Наружные препараты с разогревающим действием

Травматологи не рекомендуют использовать мази с капсаицином, пчелиным или змеиным ядом, камфорой, живичным скипидаром в первые два дня лечения ушиба кисти из-за вероятности распространения воспалительного процесса на здоровые ткани руки. Наружные средства с разогревающим действием целесообразно применять после купирования болевого синдрома и отечности. Их действие основано на стойком расширении мелких сосудов, которые расположены в подкожной клетчатке и чаще всего повреждаются во время ушиба. Увеличение диаметра капилляров приводит к притоку крови к пораженным тканям, обеспечению их питательными биологическими активными веществами.

Наиболее часто в терапии ушибов кистей используются такие разогревающие средства:

  • Финалгон. Активные ингредиенты мази — нонивамид и никобоксил — расширяют кровеносные сосуды, активизируют метаболизм, стимулируют кровоснабжение. Мазь не применяется в терапии детей до 12 лет, при нанесении на обширные участки кожи провоцирует развитие аллергической реакции. К упаковке приложен специальный аппликатор для минимизации контакта жгучего средства с верхним слоем эпидермиса;
  • Капсикам. Действующими веществами мази являются живичный скипидар, камфора диметилсульфоксид, нонивамид. После нанесения средства на область ушиба спустя 20 минут снижается интенсивность болей и возникает ощущение тепла. Капсикам не назначается при беременности, в период кормления ребенка грудью, а также в детском возрасте. Средняя продолжительность терапевтического курса составляет 7 дней;
  • Никофлекс. Мазь содержит экстракт жгучего красного перца, этиленгликоля салицилат и этилникотинат. Для Никофлекса характерна рассасывающая, местнораздражающая и анальгетическая активность. В местах нанесения наружного средства повышается температура, ускоряя микроциркуляцию. Никофлекс не используется в терапии ушибов у детей, беременных и кормящих женщин.

Наружные средства с экстрактом красного перца, ядами пчел и змей подходят не всем пациентам. У людей с чувствительной кожей, а на кистях она особенно тонкая с небольшим слоем жира, после нанесения мази может возникнуть нестерпимое ощущение жжения и даже боли. Верхний слой эпидермиса быстро краснеет и отекает. Поэтому перед использованием необходимо выдавить из тубы небольшое количество средства и слегка втереть в запястье. При отсутствии какого-либо дискомфорта спустя 20 минут можно приступать к лечению. Если предварительное тестирование не проводилось, а жжение нестерпимо, то следует смочить салфетку в любом растительном масле и протереть кожу.

В случае индивидуальной непереносимости мазей можно согревать ушибленную кисть с помощью полотняных мешочков, наполненных семенами льна или крупной морской солью. Для быстрого рассасывания синяков можно воспользоваться грелкой, наполненной водой (температура около 40-45°C).

Если человек принимает решение не обращаться в больничное учреждение, то он должен учитывать особенности развития последствий ушиба этой части тела. При травмировании глубоко расположенных тканей даже по результатам рентгенологического исследования бывает трудно установить степень и характер дистрофических изменений. После ушиба пальцев симптомы проявляются не сразу, а постепенно. Поэтому человеку самостоятельно оценить масштаб травмы невозможно, а отложенный визит к врачу станет причиной развития осложнений, многие из которых с трудом поддаются лечению.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! Читать далее...

Туннельный синдром

Боли в кистях рук у беременной женщины могут быть вызваны сдавливанием срединного нерва в области анатомического канала запястья (туннеля). Проявляется он начиная с третьего месяца и до конца беременности при склонности к отекам рук.

При синдроме запястного канала немеют первые три пальца руки ночью или во время вождения автомобиля, удерживании телефона в руке при разговоре и при любых других фиксированных изменениях положения кисти.

Во время вынашивания ребенка поражаются обе конечности, что не представляет угрозы для жизни, но требует обследования для уточнения диагноза. Применяют тесты: Тиннеля, Фалена, манжеточный и постуральная провокация. Иногда назначается электронейромиография для диагностирования и других заболеваний нервной системы.

При туннельном синдроме симптомы заболевания могут проявляться как:

  • Слабость мышц кисти при сжимании. Женщине трудно удерживать предметы в руке при помощи большого пальца.
  • Резкие, острые боли в предплечье.
  • Жжение, мурашки, зуд, тремор в пальцах.
  • Прогрессирующая немота кисти при прогрессировании заболевания.

После родоразрешения боль обычно проходит. Если улучшение не наступает, то хирургическое вмешательство с надрезом связок запястья снижает давление на нерв.

Дефицит кальция

1408_preggo

Практически все беременные сталкиваются с авитаминозом. И в первую очередь возникает дефицит кальция. Симптомами, указывающими на недостаток этого минерала в организме, будут являться:

  • Разрушение эмали зубов.
  • Расслоение и ломкость ногтей.
  • Остеопороз.
  • Выпадение волос.
  • Судороги и мышечные боли.

Для правильной постановки диагноза в период беременности нужно сдать кровь на биохимию. При подтверждении дефицита элемента врач назначит правильную схему приема витаминов. Причем кальций принимается одновременно с витамином D.

Питание корректируется в сторону кальцийсодержащих продуктов: молока, творога, печени, яичных желтков, сыра, лосося, тунца, трески, палтуса, сельди. Для облегчения боли в суставах могут быть прописаны БАДы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Ребенок, испытывающей недостаток кальция в период внутриутробного развития, будет подвержен заболеванию рахитом.

Избыток релаксина

4-Beremennaya-v-kabinete-u-vracha

Еще его называют гормоном беременности. Синтез в организме происходит в яичниках, эндометрии, маточных тканях или в плаценте. Воздействие релаксина заключается в следующем:

  • Он подготавливает организм к деторождению, формируя родовой канал.
  • Расслабляет связки костей таза.
  • Способствует раскрытию шейки матки во время родов.
  • Снижает маточный тонус.

Так как суставы кистей размягчаются при избытке вырабатываемого гормона, они болят начиная с 3 месяца беременности (особенно при физических нагрузках). Это побочное действие, которое не поддается медикаментозному лечению и проходит после родов.

Ослабление иммунитета

Иммуносупрессия (подавление естественного иммунитета) – уникальное природное явление. Иммунитет должен снижаться, чтобы не было отторжения наполовину генетически чужеродных для женщины антигенов плода на протяжении всего срока беременности. При этом будущие мамы больше подвержены простудным заболеваниям и испытают боль при обострении вялотекущих хронических заболеваний в суставах.

Признаки снижения иммунитета:

  • Восприимчивость к инфекциям.
  • Слабость, вялость, хроническая усталость.
  • Головные боли, сонливость.
  • Боль в мышцах и суставах.

Чтобы уточнить диагноз, врач назначает анализ крови на содержание антител IgG, IgN, IgA. При ослаблении иммунитета снижается содержание первого показателя и повышается уровень двух вторых.

Чтобы обезопасить себя от простуды и болей в суставах, нужно установить режим дня, избегать большого скопления народа, соблюдать личную гигиену, правильно питаться, много гулять.

Фибромиалгия

1425203864_parmak-uyusma

Поражение мягких околосуставных тканей называется фибромиалгией. При этом боль ощущается в костях, мышцах и суставах. Симптомами, кроме болевых ощущений в области рук, являются:

  • Мышечная боль во всем теле.
  • Депрессивные расстройства.
  • Скованность организма по утрам.
  • Бессонница.

Причины развития заболевания медициной не определены. Предполагается наличие наследственных факторов. Диагностика затруднена, так как нет специальных анализов для определения болезни. В первую очередь исключаются похожие заболевания, затем определяется комплекс симптомов и их продолжительность, после этого выявляются болезненные точки.

Заболевание хроническое, не вылечивается, часто обостряется у женщин во время беременности вследствие снижения иммунитета.

Заболевания суставов

Хроническая форма суставных болезней обостряется в самый нежелательный период – когда мама вынашивает ребенка. Это могут быть:

  • Остеоартрит пальцев рук.
  • Ревматоидный артрит.
  • Ревматическая полимиалгия и другие.

В медицине выявлены более 90 видов артрита, которым подвержены суставы. У женщины в положении может развиться любой.

Консультация врача важна, если будущая мама испытывает постоянную, непонятную, приносящую дискомфорт, боль. При этом необходимо учитывать, что только специалист может принять решение об обоснованности применения медикаментозного лечения. То есть, нельзя заниматься самолечением.

Лечение

2000 --- Woman Rubbing Her Hands --- Image by © Royalty-Free/Corbis

При болях физиологического характера, сопутствующих беременности, особого лечения не требуется. Если руки болят нестерпимо сильно, применяются медикаменты или народные средства для притупления боли. При воспалении врач назначит лекарственные препараты, применение которых не нанесет вреда маме и малышу.

Медикаменты

Применение большинства медикаментов запрещено при беременности, поэтому врачи назначают витамины и гомеопатические средства. Нельзя лечиться антибиотиками. Самый опасный период, когда стараются обойтись без лекарств – до 16 недель, пока не закончится формирование плаценты.

Какое лечение может порекомендовать врач:

  • При туннельном синдроме назначается витамин B6. Боль отступит, если носить медицинскую шину на запястье и пройти курс массажа пальцев.
  • Недостаток кальция восполняется назначением кальцийсодержащих препаратов и витамина D.
  • При болях, вызванных избытком релаксина, лекарственные препараты не назначаются, обезболивание осуществляется народными средствами.
  • Ослабление иммунитета лечится интерфероном в мазях и свечах.
  • Фибромиалгия с осторожностью лечится Нейронтином и Пребагалином.
  • Боль при хронических заболеваниях суставов снимается нестероидными противовоспалительными средствами, гормонами, салицилатами.

Если есть возможность снять боль без препаратов, например, народными средствами, то именно их желательно применить. Но тоже без разрешения доктора делать этого не стоит.

Народные средства

1400395301_4

Наружное применение мазей, ванночек и растираний на основе природной аптеки не повредит ни маме, ни ребенку, зато освободит пальцы рук от сковывающей боли.

Какие средства предлагает народная медицина:

  • Ванночка с шалфеем: 30 г сухих цветов шалфея запариваются в 1,5 л кипяченой воды, настаиваются не менее 2 часов. После этого настой разбавляется 200 мл горячей воды. Кисти рук держатся в ванночке 15 мин. Курс лечения – 14 дней.
  • Солевой компресс. Морская соль прогревается на сухой сковороде и заворачивается в ткань, которой обматываются руки, когда они сильно болят. После того как соль отдаст все тепло повязка снимается и кисти смазываются пихтовым маслом.
  • Обтирания каланхоэ. Свежими листьями заполнить пол-литровую банку до горлышка, влить 98% спирт (чтобы покрыл все листья), выдержать в темноте 7 суток, несколько раз в день встряхивая банку. Когда настой будет готов, обтирать больные пальцы трижды в день.
  • Глиняные обертывания. Лечебная глина разводится теплой водой до консистенции густой сметаны. Смесь наносится на больные суставы, сверху накрывается целлофаном и тканью, оставляется на ночь. Курс неограничен, применяется до тех пор, пока руки болят.

Применение любого лечения при беременности должно согласовываться с врачом.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий