Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

В 40 лет остеопороз

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Лечение остеопороза у пожилых женщин понадобится каждой пациентке, которая столкнулась с этой болезнью. В зрелом возрасте хрупкость костей — распространенная проблема, поэтому необходимо знать причины, симптомы и методы терапии недуга.

Изменение при остеопорозе у пожилых женщин

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Почему появляется остеопороз?

Распространенная причина появления болезни у пожилых женщин — снижение уровня выработки гормонов. Количество кальция в организме уменьшается, в результате чего нужные минералы вымываются из костей, а они становятся хрупкими и слабыми.

Вместе с изменениями климактерического характера у пожилых женщин есть и другие причины остеопороза:

  • генетическая склонность;
  • хронические болезни;
  • осложнения после операции;
  • следствие употребления стероидных гормонов;
  • вредные привычки.

Остеопороз из-за снижения эстрогенов

Старческий остеопороз может появиться из-за несоблюдения системы и правил питания. В повседневном меню в обязательном порядке должны присутствовать продукты, содержащие кальций (творог, сметана, рыба, мясо). Такой недуг может стать следствием:

  • сахарного диабета;
  • почечной недостаточности;
  • тиретоксикоза;
  • ревматоидного артрита;
  • болезни Иценко-Кушинга;
  • злокачественных образований в костной ткани.

Сенильный остеопороз может появиться, если в молодости женщина часто делала аборты или переносила операции по удалению органов малого таза. В группу риска входят и те представительницы слабого пола, которые ведут сидячий образ жизни.

Остеопороз

Признаки недуга

Симптомы остеопороза у женщин после 40 лет практически никак не проявляются. Сначала незаметны явные изменения в функционирования организма. Несмотря на это, болезнь переходит на этап прогрессирования, и тогда проявляются серьезные признаки проблемы. К ним относят:

  • болезненные ощущения в грудном, шейном и поясничном отделе позвоночника;
  • уменьшение активности, регулярная утомляемость;
  • появление горбов, сутулость;
  • судороги конечностей ночью;
  • заметная трансформация походки;
  • уменьшение роста (примерно на 12 см).

Уменьшение роста при остеопорозе

Кроме того, признаки остеопороза у женщин проявляются как ломкость ногтей и резкое образование седины. Но самый явный симптом такого заболевания — возникновение переломов в локтях, шейке бедра и позвоночнике.

Лечение медикаментами

Для терапии остеопороза почти всегда прописывают специальные регуляторы кальциево-фосфорного обмена. Назначения лекарств должны выполняться опытными врачами, которые укажут кратность и продолжительность приема. Благодаря этим препаратам происходит замещение работы гормонов паращитовидной железы. Лечить остеопороз можно с помощью таких средств:

  1. Миакальцик. Препарат способствует предотвращению потери кальция из костей. Кроме того, вещество активно участвует в процессе формирования микроэлемента, а еще предоставляет обезболивающий эффект. К группе аналогичных лекарств относят Алостин, Остеовер, Вепрена.
  2. Бисфосфаны. Препараты затормаживают потерю костной массы, приводят к нормализации процесса минерализации костей. Чаще всего врачи назначают Ибандронат, Бонефос, Ризедронат, Фосамакс и т. д.
  3. Остеогенон. Такое лекарство считается комплексным, оно останавливает разрушение костной ткани и способствует стимуляции работы остеобластов.

Действие биофосфанов при остеопорозе

Если у пожилой женщины только первые признаки остеопороза, то прописывают препараты, производящие фтор, — Осин, Кальцик, Кореберон.

Назначение терапии — индивидуальный процесс, требующий диагностики и наблюдения у врача. При таком заболевании категорически нельзя заниматься самолечением.

Использование трав в терапии болезни

Есть много методов, как лечить остеопороз у женщин после 50 лет, основанных на травах. Такие способы нормализуют гормональный баланс, способствуют усваиванию микроэлементов.

Лечение остеопороза отварами трав и семян

  1. Хорошее средство готовят из чернобыльника, ясменника пахучего и сон-травы. (2:1:1), компоненты требуется залить 0,5 л кипяченой воды, после чего препарат нужно настоять на протяжении часа и употреблять по 75 мл в течение суток. Отметим, что лекарство не нужно отцеживать перед приемом. Курс такой терапии в среднем составляет до полугода.
  2. Народное средство, доказавшее свою эффективность и действительно способное побороть остеопороз у женщин, делают из корней одуванчика, зверобоя, полевой ярутки, сурепки обыкновенной, коря аира и травы недотроги. Все эти растения можно приобрести в аптеке, но принимать их рекомендуется по отдельности (на свой выбор). Для этого требуется залить какое-либо из них горячей водой (на 1 ст. л. травы нужно взять стакан жидкости), а затем настоять на протяжении часа и пить в течение дня между трапезами.
  3. Чтобы привести в норму выработку гормонов щитовидной железы, можно воспользоваться настоем дурнишника. Для приготовления препарата требуется взять 1 ч. л. измельченного сушеного растения, залить его 0,5 л кипятка, а затем оставить на 2–3 часа и пить по 75 мл после трапезы. Чтобы кальций лучше усваивался организмом, народная медицина советует применять ягоды можжевельника, сабельник и люцерну. Необходимо взять всех компонентов по 1 ч. л., заварить кипятком, настоять на протяжении 2 часов, а затем принимать в течение суток.
  4. Кроме того, остеопороз у пожилых женщин можно вылечить, если применять укроп и петрушку. Польза таких растений заключается в наличии фтора, кальция и калия в своем составе. Приготовление лекарства не вызовет затруднений: нужно взять по 250 г укропа и петрушки (обязательно предварительно измельченных), затем залить их водой (горячей) и оставить на 3–4 часа. По истечении указанного времени нужно процедить препарат и употреблять по 300 мл в сутки. Отметим, что средство требуется выпить за один прием. Такое лечение проводят на протяжении полугода.
  5. Вкусный, а главное, полезный чай рекомендуется готовить из одуванчика. Это растение обладает большим количеством кальция и антиоксидантов, а они способны защищать кости от изменений, которые появляются с возрастом. Приготовление такого напитка легко провести в домашних условиях, для этого требуется взять 1 ст. л. травы одуванчика, залить 250 мл кипятка и настоять 35 минут. Пить лекарство рекомендуется по 1/3 стакана 3 раза в день. Терапия должна длиться в течение 3–7 месяцев.
  6. Остеопороз у немолодых представительниц слабого пола лечат с помощью живокоста. Такое растение отличается быстрым восстановлением костной ткани во время переломов и положительно воздействует при других болезнях суставов и костей. Лучше не использовать растение внутрь, поскольку оно ядовитое, а вот мази на его основе — действенно помогают справиться с недугом. Средство требуется втирать на больные места 1 раз в сутки на протяжении 30 дней.
  7. Эффективное лекарство делают из золотого уса. Такое растение имеет большое количество полезных микроэлементов, поэтому активно используется в терапии остеопороза. Для создания лекарства нужно взять усы и листья, измельчить их, залить оливковым маслом и поставить на водяную баню. Кипятить препарат не нужно, необходимо только подогреть массу до температуры 50°С, после чего лекарство должно настояться в течение 60 минут. Далее его требуется процедить и можно использовать для натирания пораженных мест. Процедуру рекомендуется проводить 2 раза в сутки на протяжении месяца.

Другие действенные методы из прошлого

Луковый отвар Есть еще несколько способов, как остановить остеопороз. Очень часто для этого используют луковый отвар. Это объясняется тем, что такой овощ имеет в своем составе большое количество кальция, меди и калия, а эти вещества способствуют регенерации костной ткани, а еще поддерживают ее физиологическое состояние. Сделать такой препарат достаточно просто, для этого необходимо взять 3 луковицы (желательно большие и неочищенные), нарезать их и обжарить на растительном масле. После этого овощ следует отправить в кипящую воду (1 л) и варить на протяжении 45 минут. Далее средство требуется настоять (полчаса), процедить и принимать по 250 мл каждые сутки. Длительность терапии — 30 дней.

Лечение остеопороза у женщин проводят с помощью мумие. Вещество способствует усилению минерального обмена, что происходит в организме, а еще активизирует регенерацию костной ткани. Требуется взять шарик мумие, размер которого соответствует головке ватной палочки, и растворить его в 70 мл воды. Принимать такой препарат рекомендуется 2 раза в сутки до трапезы. Курс терапии составляет 20 дней, после чего следует сделать перерыв, а затем возобновить лечение.

Лечение остеопороза глинойНесомненный лидер в избавлении от остеопороза — глина, поскольку она богата кремнием. Нужно взять 1 ч. л. любой глины, залить ее 150 мл воды и тщательно перемешать. Принимать лекарство требуется внутрь по 50 мл раствора, 3 раза в сутки (обязательно на голодный желудок). Также можно сделать репейное масло, которое применяется для втирания в больные места. Для этого нужно взять цветки лопуха, залить их растительным маслом и настоять на протяжении 4–5 дней в темной комнате. Втирать средство рекомендуется по 1–2 раза в сутки в течение 2 месяцев.

Провести эффективное лечение заболевания можно с помощью скорлупы от куриных яиц. Это объясняется тем, что в ней очень много кальция. Нужно очистить скорлупки от внутренней пленки, тщательно вымыть и высушить. Для этого можно воспользоваться бумажным полотенцем. Затем прокипятить, повторно высушить и перемолоть в блендере. Получившуюся муку необходимо смешать со свежим лимонным соком. Принимать средство рекомендуется утром по ¼ ч. л. в течение 30 дней.

При лечении остеопороза очень важно кушать много витаминов. Особое место в этом списке занимает мед. Если у вас нет аллергии на этот продукт, то его необходимо добавлять к чаю или настоям, приготовленным для терапии недуга. Кроме того, продуктом пчеловодства рекомендуется смазывать больные участки, чтобы снизить болезненные ощущения.

Если провести эффективное и своевременное лечение, то можно забыть о такой проблеме, как остеопороз.

Екатерина Юрьевна Ермакова

  • Схема остеопороза
  • Проблема остеопороза у женщин
  • Анализ крови для диагностики остеопороза
  • Мумие
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Частота встречаемости остеопороза во всем мире и в РФ в частности достаточно высока. По данным современной медицины до 34% женщин и до 27% мужчин в возрасте 50 лет и старше имеют какие-либо признаки остеопороза. Далее рассмотрим подробнее, что это за патология и как остановить ее негативное влияние на опорно-двигательную систему.

Симптомы остеопороза

Общие сведения о патологии

Остеопороз обладает следующими характеристиками:

  • имеет системный характер;
  • сопровождается снижением плотности костной ткани, ее минерализации.
  • сопровождается изменением структуры самой кости;
  • обычно протекает бессимптомно (или малосимптомно, при этом признаки заболевания неспецифичны);
  • признаки остеопороза зачастую нельзя определить по внешнему виду человека;
  • чаще всего первыми признаками имеющегося остеопороза выступают его осложнения – патологические переломы.

Вот как выглядит здоровая костная ткань:

Общие сведения о патологии

А вот так выглядит костная ткань у пациента с остеопорозом:

Общие сведения о патологии фото

Учитывая вышеописанные особенности заболевания, следует запомнить:

  1. Быть настороженным в отношении остеопороза необходимо людям после 40 лет либо имеющим факторы риска развития вторичной формы (см. ниже в разделе этиологические факторы).
  2. После 40 лет необходима ежегодная диспансеризация у врача-терапевта и оценка риска развития данной патологии, при этом проведение необходимого диагностического минимума (денситометрия и лабораторная диагностика) выполняется по показаниям.
  3. При наличии факторов риска «раннего» остеопороза диспансеризация должна быть проведена вне зависимости от возраста.

Далее рассмотрим основные факторы риска остеопороза у людей старшего возраста, влияние которых достаточно изучено в медицине. Среди них можно выделить те, которые поддаются влиянию человека, если он этого захочет, и те, на которые повлиять невозможно.

Можно уменьшить влияние следующих факторов риска:

  • курение;
  • употребление алкоголя;
  • малоактивный образ жизни и длительное обездвиживание;
  • алиментарные факторы (недостаточное поступление с пищей кальция, дефицит витамина Д).

А вот факторы, приведенные ниже, к сожалению, не поддаются влиянию:

  • возраст (особенно после 65 лет);
  • женский пол;
  • раса (европейская или монголоидная);
  • наследственность;
  • склонность к падениям.
  • низкая МПК (индивидуальные особенности);
  • зачастую низкий вес (значения ИМТ менее 18-20).

Причины потерь костной массы

Остеопороз может выступать как самостоятельное заболевание (после 40 лет, чаще у женщин, первичный), а может быть синдромом, развивающимся при наличии некоторых патологий, вне зависимости от возраста (еще называется вторичным). В классификации (МКБ 10) остеопороз имеет код с М80 по М82 (с переломом, без перелома и при других патологиях).

Основные патологии, являющиеся причинами возникновения остеопороза (вторичная форма), приведены в таблице ниже.

Первичный Вторичный
Постменопаузальный остеопороз (I тип) Эндогенный гиперкортицизм (болезнь или синдром Иценко-Кушинга). Гипогонадизм. Гиперпаратиреоз Ревматоидный артрит. Системная красная волчанка. Анкилозирующий спондилоартрит
Сенильный остеопороз (II тип) Тиреотоксикоз. Сахарный диабет (инсулинозависимый). Гипопитуитаризм, полигландулярная эндокринная недостаточность Состояние после резекции желудка. Мальабсорбция. Хронические заболевания печени
Ювенильный остеопороз Миеломная болезнь. Талассемия. Системный мастоцитоз. Лейкозы и лимфомы Хроническая почечная недостаточность. Почечный канальцевый ацидоз. Синдром Фанкони
Идиопатический остеопороз Иммобилизация. Овариэктомия. Хронические обструктивные заболевания легких. Алкоголизм. Нервная анорексия. Нарушения питания. Трансплантация органов Несовершенный остеогенез. Синдром Марфана. Синдром Элерса-Данло (несовершенный десмогенез). Гомоцистинурия и лизинурия
Кортикостероиды. Антиконвульсанты. Иммунодепрессанты. Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Антациды, содержащие алюминий. Тиреоидные гормоны

Основные причины первичной формы заболевания приведены в таблице ниже.

Наименование типа остеопороза Основные причины
Первый тип Потеря костной массы в результате дефицита половых гормонов (в частности эстрогенов), повышение активности остеокластов и резорбции кости
Второй тип Возрастное нарушение функции остеобластов, увеличение функции паращитовидных желез, снижение скорости синтеза Д3
Идиопатический у взрослых Причины и механизмы достаточно не изучены
Ювенильный

Симптоматика заболевания

Далее рассмотрим, как проявляется остеохондроз. Еще раз подчеркнем, что в классическом проявлении он не имеет симптомов, первые жалобы у человека возникают при развитии осложнений. В чем заключаются эти осложнения?

Как правило, это патологические переломы с характерными жалобами:

  1. На боли, наличие гематомы и отека, деформацию конечности (если перелом трубчатой кости).
  2. Появление неврологической симптоматики (компресссионный синдром: парезы, нарушение физиологических отправлений, боли острые или хронические), уменьшение роста, деформация позвоночника (горб) при переломе позвонков.

Патологическими эти переломы называют потому, что минимальное воздействие физических факторов (небольшое падение, небольшой подъем тяжести, несильный удар) может спровоцировать нарушение целостности кости. Сила такого воздействия при обычных условиях (у здорового человека) подобных последствий не вызовет. Наиболее излюбленная локализация переломов:

  1. Верхняя треть бедра – шейка бедра.
  2. Позвонки. По данным неврологов, компресссионные переломы позвоночника в структуре болей в спине занимают около 4% от всех болей. Не так уж и редко, правда? Наиболее частая локализация – 12-й грудной и 1-й поясничный позвонки.
  3. Дистальный конец предплечья – перелом Коллеса (лучевая кость).
  4. Верхняя треть плечевой кости.

Другие локализации переломов (например, ребра) авторы связывают в большей степени с развитием вторичной формы.

Как обнаружить остеопороз

Как правило, выявлению остеопороза способствуют:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Ежегодная диспансеризация после 40 лет у врача-терапевта с оценкой факторов риска.
  2. Диспансеризация пациентов, имеющих сопутствующие патологии (см. выше) или принимающих лекарственные препараты из группы «провоцирующих».
  3. Возникновение переломов, типичных для данного заболевания.
  4. Обследование пациента с болью в спине, при наличии симптомов укорочения позвоночного столба.
  5. Оценка индекса FRAX (фракс).

К какому врачу обращаться для первоначальной диагностики заболевания? В первую очередь данное заболевание может диагностировать врач-терапевт, после установления диагноза пациент может остаться под его наблюдением либо быть передан ревматологу. На практике с патологией часто встречаются неврологи, мануальные терапевты и остеопаты, что связано с особенностями локализации компресссионных переломов.

Особенности диагностики

Первые признаки остеопороза выявляются лишь при использовании методов лабораторной и инструментальной диагностики.

Основными методами диагностики остеопороза являются:

  1. Денситометрия (есть ультразвуковая (УЗ) и рентгеновская (двухэнергетическая абсорбциометрия)), плотность костной ткани можно определить также при помощи КТ количественным методом.
  2. Лабораторные методы:
    • Общие.
    • Направленные на уточнение обмена фосфора и кальция (паратиреоидный гормон, общий или ионизированный кальций и фосфор плазмы, суточная потеря кальция и фосфора с мочой, уровень витамина Д и его метаболитов).
    • Определение показателей костного обмена.

Особенности диагностики

Лекарственная и вспомогательная терапия

Далее рассмотрим, лечится ли остеопороз и когда врачом принимается решение о терапии этой патологии? Назначается лечение в следующих случаях:

  1. При проведении денситометрии у взрослого пациента выявляется снижение Т-критерия или Z-критерия (дети, молодые люди).
  2. При наличии у пациента перелома, типичного для данного заболевания. Либо возникновение перелома в другом месте, но при минимальном воздействии силы или спонтанно.
  3. Оценка индекса FRAX подтверждает высокую вероятность патологического перелома в ближайшие 10 лет.

Эффективное лечение остеопороза предполагает сочетание лекарственной и вспомогательной терапии. Из лекарственных препаратов применяются следующие:

  1. Бисфосфонаты – подавляют резорбцию костной ткани путем инактивации остеокластов, позволяют остановить дальнейшее прогрессирование заболевания.
  2. ЗГТ-эстрогены – принцип действия заключается в подавлении резорбции, а также препараты группы СМЭР.
  3. Деносумаб на основе моноклональных антител – механизм действия заключается в снижении функции распада костной ткани.
  4. Терипаратид – ускорение образования костной ткани.
  5. Стронция ранелат – механизм действия включает в себя воздействие на оба звена: резорбция и костеобразование.

Дополнительно к одному из назначаемых лечащим врачом препаратов добавляются адекватные дозы кальция (1000-1500 мг в сутки с учетом продуктов питания) и витамина Д (800-2000 МЕ в сутки). Лечение остеопороза осуществляется длительно, принимать препараты, как правило, требуется 3-5 лет с обязательным врачебным контролем раз в 1-3 месяца по самочувствию пациента. В таблице ниже приведены основные препараты для терапии заболевания, а также их дозировки и способы применения.

Лекарственная и вспомогательная терапия фото

Препараты для лечения остеопороза 2

Пациенты часто задаются вопросом, можно ли вылечить остеопороз? Попробуем ответить на этот вопрос. На фоне проводимой терапии лечащий врач определяет ее эффективность, при этом оценка производится на основании лабораторных и инструментальных методов обследования.

Критерии эффективности проводимого лечения следующие:

  1. Определение маркеров костного обмена через 3 месяца показывает их увеличение (в случае терапии терипаратидом) или уменьшение в случае терапии антирезорбтивными препаратами.
  2. Денситометрия (только аксиальная) через год (и далее раз в год) показывает сохранение МПК на прежнем уровне или увеличение этого показателя. Аксиальная денситометрия – это метод определения показателя МПК в области шейки бедра или позвонков поясничного отдела (L1-L4). Периферическая денситометрия не применяется для оценки эффективности лечения.
  3. Снижение показателя МПК требует работы специалиста с пациентом (отказ от лечения) либо пересмотра применяемых препаратов.

С другой стороны, у пациентов, имеющих боль при остеопорозе (а значит и нарушение целостности костной ткани), а также иные симптомы, связанные с развитием осложнений, несмотря на проводимую терапию и ее эффективность, жалобы могут сохраняться длительно. В самом деле, вероятность купирования боли в области спины вследствие компресссионного перелома, даже при условии сохранения плотности костной ткани без ее дальнейшего снижения, минимальна.

Именно этим остеопороз опасен, его легче предупредить, нежели бороться с последствиями.

Профилактика и последствия заболевания

Дополнительными мероприятиями при остеопорозе любой степени тяжести являются:

  1. Питание с повышенным содержанием кальция, фосфора и магния, достаточное употребление витамина Д.
  2. Ведение активного образа жизни, частые прогулки и физические нагрузки по возрасту и сопутствующей патологии.
  3. Отказ от алкоголя и курения.
  4. Прием препаратов кальция и витамина Д.
  5. Отказ от кофе и кофеинсодержащих продуктов (кола).
  6. Ношение специальных протекторов и корсетов.
  7. Профилактика падений, при нарушениях координации необходимо пользоваться помощью другого человека (родственника, медперсонала).

К возможным последствиям этого заболевания можно отнести:

  • стойкий болевой синдром;
  • нарушение функции конечностей;
  • нарушение тазовых функций, парезы конечностей, нарушения чувствительности;
  • инвалидность.

Источники:

  1. Руководство по остеопорозу. Под ред. Л.И. Беневоленской. – М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2003. – 524 с.
  2. Клинические рекомендации. Остеопороз. Диагностика, профилактика и лечение / Под ред. О.М. Лесняк, Л.И. Беневоленской. – М.: ГЭОТАР-Медия, 2009. – 272 с.
  3. Остеопороз. Риггз Б.Л., Мелтон III Л.Дж. Пер. с англ. М. – СПб.: ЗАО «Издательство БИНОМ», «Невский диалект», 2000. – 560 с.
  4. Остеопороз. Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний / Под общей редакцией В.А. Насоновой, Е.Л. Насонова, 2003. – С. 246.
  5. Остеопороз: диагностика и лечение. С.О. Мазуренко.

Симптомы и лечение остеопороза у молодых и пожилых женщин после 50 лет

При заболевании остеопороз снижается плотность костей, и их прочность резко уменьшается. Каждая вторая женщина в возрасте более 50 лет в последующие годы своей жизни будет иметь перелом, вызванный остеопорозом. Поэтому необходима ранняя профилактика этого заболевания и соответствующая терапия.

Содержание:

  • Признаки
  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Лечение у пожилых женщин
  • Лекарства
  • Лечение народными средствами
  • Диета и питание
  • Питание женщин старше 50 лет
  • Профилактика
  • Профилактика патологии у пожилых женщин
  • Препараты кальция для профилактики остеопороза
  • Какой врач лечит остеопороз у женщин

Признаки

Остеопороз характеризуется сниженной плотностью кости и нарушением ее строения (архитектоники) на микроскопическом уровне. При этом увеличивается риск переломов, особенно в следующих областях:

  • запястье;
  • позвоночник;
  • проксимальный (ближайший к тазу) отдел бедренной кости.

В течение многих лет заболевание протекает бессимптомно, после чего при незначительной травме возникает нарушение целостности костей.

Признаки остеопороза у женщин старше 50 лет

Вследствие перелома тел позвонков, которое может не сопровождаться какими-либо жалобами, происходит уменьшение их высоты и снижение роста. Одновременно уменьшается просвет межпозвонковых отверстий, через которые проходят корешки спинномозговых нервов. Поэтому для остеопороза характерны постоянные боли в спине.
При переломе шейки бедра или костей запястья возникают боли, деформация конечности, нарушение ее функции. Все переломы вследствие остеопороза у пожилых женщин сопровождаются высокой смертностью.

Причины

Риск развития остеопороза у женщин определяется двумя факторами:

  • максимальной костной массой, накопленной в молодом возрасте;
  • скоростью потери массы костей с возрастом.

Причины снижения массы костей у молодых женщин:

  • наследственная предрасположенность, случаи заболевания в семье;
  • раннее снижение уровня эстрогенов и преждевременная менопауза;
  • длительный прием глюкокортикоидных гормонов;
  • дефицит питания, снижение количества белка и минералов в диете;
  • низкая физическая активность.

После наступления менопаузы главная причина остеопороза – возрастное снижение уровня эстрогенов.
Наибольшая костная масса достигается у женщин в возрасте 20 – 30 лет, после 40 лет она начинает постепенно снижаться. Ускорение потери массы костей происходит после наступления менопаузы. Это происходит не только из-за ослабления стимулирующей роли эстрогенов в обмене белков и минералов костей. Другие причины остеопороза у пожилых женщин включают дефицит витамина Д, вторичный гиперпаратиреоз, снижение выработки инсулиноподобного фактора роста, малая подвижность.

Факторы риска развития патологии:

  • гипогонадизм (недостаточное развитие половых желез и органов);
  • синдром мальабсорбции при заболеваниях кишечника;
  • перенесенный ранее перелом при небольшом физическом воздействии («низкоэнергетический»);
  • хроническая почечная недостаточность;
  • курение;
  • хронические болезни печени (гепатит, цирроз);
  • алкоголизм;
  • обструктивная болезнь легких;
  • ревматоидный артрит;
  • длительная неподвижность;
  • низкий вес (ИМТ менее 19 кг/м2);
  • частые падения из-за головокружений или по другим причинам.

Симптомы

Перелом запястья возникает при падении вперед на вытянутую руку. Он причиняет значительные неудобства: используется гипсовая повязка в течение 4 – 6 недель. Отдаленные последствия такой травмы – боль, атрофия мышц предплечья и кисти, деформация, невозможность выполнять мелкие движения рукой.
Перелом позвонков может произойти спонтанно или при обычной активности, такой как подъем предмета, наклоны, кашель. Около трети таких повреждений сопровождаются острой болью, часто распространяющейся (иррадиирующей) в грудную клетку или брюшную полость. В течение ближайших недель эта боль ослабевает, но полное восстановление наблюдается редко.
Множественные переломы позвонков приводят к деформации позвоночника в виде горба (кифоз), потере роста. В итоге меняется фигура: выступает живот, округляется спина, меняются нормальные контуры тела. Это приводит не только к затруднениям в повседневной активности, но и к потере уверенности в себе и к социальной изоляции.
Среди всех остеопоротических переломов повреждения бедра – самые опасные. Они возникают при падении в сторону или назад и требуют госпитализации и хирургического лечения. Через полгода после такого перелома уровень смертности у пожилых женщин составляет до 20%. Лишь небольшая часть пациенток полностью восстанавливается.

Другими проявлениями патологии могут быть постоянные тупые боли в пояснице или шее.

Диагностика

Кроме расспроса пациента, выяснения истории заболевания и сопутствующих состояний, врачи назначают анализы:

  • кальций и фосфор;
  • витамин Д и его метаболиты;
  • гормоны щитовидной железы и половые;
  • креатинин, мочевина.

Денситометрия (рентгеновская абсорбциометрия) – основной метод выявления остеопороза. С ее помощью получают значения костной плотности и сравнивают их с двумя показателями:

  • норма для людей одного возраста с пациентом;
  • показатель молодых здоровых людей (пик костной массы).

С помощью различных шкал и показателей врачи определяют тяжесть остеопороза и необходимую лечебную тактику в каждом индивидуальном случае.

При необходимости назначают исследования для выявления причин вторичного снижения плотности костей:

  • развернутый анализ крови;
  • печеночные пробы;
  • иммуноэлектрофорез плазмы;
  • определение белка Бенс-Джонса.

Лечение

У относительно молодых пациенток применяют эстрогены или селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов (СМЭР), препараты кальция и витамина Д. В более пожилом возрасте показано использование бисфосфонатов.
Если пациентка находится в перименопаузе, или менструации у нее прекратились совсем недавно, ей назначается заместительная терапия женскими половыми гормонами. Используются таблетки или трансдермальные формы (пластыри). Прием чистых эстрогенов возможен только у пациенток с удаленной маткой. В других случаях к лечению обязательно добавляют гестагены.
Если получать заместительную гормонотерапию невозможно, предупредить остеопороз у женщины можно с помощью СМЭР, например, ралоксифена (Эвисты). Его действие на костную ткань сопоставимо с эффектом эстрогенов. Однако он не увеличивает риск злокачественных новообразований молочных желез и эндометрия. Другим препаратом этой группы, который часто применяется в гинекологии и одновременно помогает сохранить костную массу, является тамоксифен.
Дополнительно к такому лечению назначается кальций и витамин Д. У молодой женщины до наступления менопаузы профилактический прием этих веществ позволяет накопить больше костной массы, что замедляет развитие патологии.
При однократном приеме усваивается 600 мг кальция, а суточная потребность в нем составляет 1200 – 1500 мг. Это нужно учитывать, планируя режим приема биологических добавок с этим веществом. Кроме этого, необходимо каждый день принимать 800 – 1000 МЕ витамина Д.

Лечение у пожилых женщин

Таким пациенткам назначаются бисфосфонаты. Их можно принимать внутрь (алендронат, ризедронат) или вводить внутривенно (золедронат). Эти препараты подавляют и даже останавливают потерю ткани костей. Одним из существенных недостатков этих препаратов является необходимость сохранять вертикальное положение тела после приема. У ослабленных пациенток и женщин старше 80 лет препаратом выбора в этом случае становится стронция ранелат.
При отсутствии реакции на перечисленные препараты назначаются средства на основе пептидов паратиреоидного гормона.
Риск развития переломов начинает снижаться в первый же год приема бисфосфонатов. Это важно, поскольку после первого перелома тел позвонков вероятность повторного в течение года составляет 20%. Длительность терапии зависит от тяжести состояния, но она не должна быть меньше 5 лет.

Лекарства

Бисфосфонаты тормозят рассасывание тканей кости. Препараты для приема внутрь, как правило, хорошо переносятся. Неблагоприятные эффекты со стороны пищевода и желудка могут возникнуть при употреблении азотсодержащих препаратов (алендронат, ризедронат, ибандронат), особенно при нарушении инструкции по приему. Важно запивать лекарство большим количеством воды, принимать его натощак и сохранять вертикальное положение в течение часа после приема.
Ибандронат доступен в качестве перорального или внутривенного средства. В последнем случае внутривенная инъекция делается через каждые 3 месяца. Золедронат вводится 1 раз в год внутривенно. После введения пациентку могут беспокоить озноб, боли в суставах, головная боль, которые облегчаются после приема парацетамола в течение 1 – 2 дней.
Механизм действия стронция ранелата до конца не понятен. Однако доказано, что этот препарат изменяет структуру костей и за счет этого увеличивает их прочность. Принимают лекарство 1 раз в день. Оно хорошо переносится, лишь иногда вызывая тошноту, жидкий стул или головную боль.
Ралоксифен оказывает эстрогеноподобный антирезорбтивный эффект на кости без нежелательных эффектов эстрогена со стороны молочных желез и эндометрия. Его принимают внутрь 1 раз в день. Использование этого лекарства вызывает значительное снижение риска развития рака груди. Из побочных эффектов можно отметить отеки, судороги в мышцах ног, приливы, вероятность венозного тромбоза и тромбоэмболии.
Пептиды паратиреоидного гормона (терипаратид, преотакт) вводят подкожно. Эти лекарства обладают анаболическим эффектом, усиливая формирование костной ткани и значительно увеличивая плотность костей. Побочные эффекты включают тошноту, головную боль и головокружение. Может наблюдаться временное повышение уровня кальция в крови и моче.
Соотношение риска и пользы заместительной гормональной терапии у пожилых женщин неблагоприятно, поэтому гормоны рассматриваются как средства «второй линии». Однако этот вариант (комбинированные гестаген-эстрогенные препараты) вполне уместен у более молодых женщин с недавней менопаузой с высоким риском переломов, особенно при наличии приливов и других признаков патологического климакса.
Самостоятельной роли в профилактике переломов у пожилых кальций и витамин Д не играют. Однако их добавление при остеопорозе повышает эффективность других методов терапии.

Лечение народными средствами

При подозрении на симптомы остеопороза или наличие его факторов риска необходимо обратиться к врачу. Самостоятельное применение народных средств не приведет к желаемому эффекту.
Некоторые народные рецепты можно использовать лишь как дополнение к официальному курсу лечения медикаментами:

  • яичную скорлупу промыть, очистить от пленок, высушить и растолочь; принимать по чайной ложке утром и вечером, можно смешивать с таким же количеством лимонного сока или меда;
  • сделать отвар травы сабельника, принимать по 1 ложке после еды;
  • для облегчения болей в спине принимать травяные ванны с отваром хвоща, делать спиртовые компрессы с настоем березовых почек;
  • каждое утро делать настой из зелени укропа и петрушки, выпивать ежедневно стакан такого средства.

Диета и питание

Сырые овощи, фрукты укрепляют кости. Полезны молочные продукты, содержащие много кальция, особенно обогащенные витамином Д и обезжиренные.
Этот витамин присутствует в жирной морской рыбе. Консервы из сардин и лосося богаты и кальцием.
При остеопорозе следует избегать таких продуктов:

  • пища с большим количеством поваренной соли, которая приводит к потере кальция;
  • алкоголь;
  • кофе и чай, поскольку кофеин ухудшает всасывание кальция в пищеварительном тракте;
  • безалкогольные напитки с кофеином, например, кола.

Питание женщин старше 50 лет

Полезные продукты, которые должны входить в меню пожилой женщины:

  • овсяная каша;
  • молоко 1% жирности;
  • курага, грецкие орехи;
  • апельсиновый сок;
  • обезжиренный творог;
  • апельсины, виноград, яблоки;
  • томаты, листья салата, зелень, кунжут, шпинат;
  • куриное белое мясо;
  • сыр;
  • картофель «в мундире»;
  • фасоль;
  • консервированные сардины;
  • оливковое масло.

Профилактика

Если женщина не получает достаточное количество кальция в молодости, у нее возрастает вероятность остеопороза в дальнейшем. В питании должны постоянно присутствовать обезжиренные молочные продукты, листовые овощи (брокколи, шпинат); сардины и лосось с косточками; творог, миндаль, апельсиновый сок, продукты из сои и хлеб. Можно принимать поливитамины, содержащие кальций.
Для всасывания кальция необходим витамин Д. Это вещество образуется в коже под действием ультрафиолетовых лучей. Также оно присутствует в яичных желтках, морской рыбе и печени. У пожилых людей, которые мало бывают на солнце или пользуются солнцезащитными средствами, синтез этого витамина снижается, и им необходимы специальные пищевые добавки.
Для профилактики остеопороза важны физические упражнения, начиная с детского возраста. Лучшей физической нагрузкой является ходьба, пешие прогулки, бег трусцой, подъем по лестнице, прыжки со скакалкой и танцы. Для пожилых людей будут полезны силовые тренировки в спортклубах. Они не только сохраняют костную массу, но и улучшают мышечную силу, координацию и равновесие, снижая тем самым вероятность падений.

Профилактика патологии у пожилых женщин

Эффективной мерой профилактики остеопороза у пожилых, помимо диеты и физической нагрузки, является прекращение курения и употребления алкоголя.
Помимо этого, пациентка должна регулярно посещать врача для терапии сопутствующих заболеваний. Следует принимать меры, направленные на предотвращение падений – поручни в ванной, нескользящие коврики, удобная обувь и т. д. Необходимо регулярно проходить денситометрию и при необходимости вовремя начинать лечение остеопороза.

Препараты кальция для профилактики остеопороза

С целью сохранения костной массы женщинам старше 40 лет рекомендуется принимать препараты, содержащие кальций:

  • Кальцемин;
  • Кальцемин Адванс;
  • Альфадол-Ca;
  • Витрум Остеомаг;
  • Кальций Д3 Актавис;
  • Кальций Д3 Классик;
  • Кальций Д3 Никомед;
  • Кальций Сандоз Форте;
  • Кальций Д3-мик;
  • Кальций + Витамин Д Витрум и другие.

Эти лекарства противопоказаны при заболеваниях почек, саркоидозе, туберкулезе и других состояниях, поэтому перед их применением необходима консультация врача.

Какой врач лечит остеопороз у женщин

Остеопороз – комплексная проблема. В его лечении участвуют врачи нескольких специальностей:

  • эндокринолог;
  • ревматолог;
  • гинеколог;
  • невролог;
  • травматолог.

Остеопороз – частое явление, возникающее у женщин с возрастом. Он проявляется не только переломами, но и неврологическими нарушениями и внешними изменениями. Поэтому необходима профилактика патологии (правильное питание, регулярная физическая активность, прием препаратов кальция и витамина Д). Диагностируется болезнь с помощью денситометрии. При обнаружении сниженной плотности костей необходимо вовремя начать лечение остеопороза.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий